O efeito do transplante consecutivo de microbiota fecal na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) (NAFTx)

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma doença de prevalência alarmante, ligada à morbidade metabólica, cardiovascular e maligna e sem nenhum tratamento oficialmente aprovado. É cada vez mais reconhecido que o microbioma intestinal está implicado na patogênese e progressão de inúmeras doenças crônicas, incluindo NAFLD. Através do chamado eixo intestino-fígado, o fígado é exposto a produtos derivados de bactérias intestinais, incluindo toxinas (lipopolissacarídeos), enzimas (metilaminas), álcool e ácidos graxos de cadeia curta (principalmente acetato, propionato e butirato). , que pode levar ao acúmulo de triglicerídeos, respostas inflamatórias, estresse oxidativo e consequente dano aos hepatócitos. Os pesquisadores levantam a hipótese de que a microbiota intestinal alterada está subjacente à resistência à insulina (hepática) e ao acúmulo de gordura no fígado em pacientes com DHGNA. O transplante de microbiota fecal, por meio da melhoria dos produtos liberados pela microbiota intestinal, como lipopolissacarídeos, ácidos graxos de cadeia curta, álcool e enzimas e alterações nos ácidos biliares, pode afetar positivamente a DHGNA.

Durante o estudo, 20 pacientes serão randomizados para infusão de fezes alogênicas (doadores magros) ou autólogas (próprias) por gastroscopia nos pontos de tempo 0, 3 e 6 semanas em uma base de 1:1. Antes da randomização e em 12 semanas, todos os pacientes serão submetidos ao LiverMultiscan para quantificar de forma não invasiva o acúmulo de gordura no fígado e outras características da DHGNA. Além disso, vários parâmetros metabólicos (lipídios, HOMA-IR), indicadores de estresse objetivos e subjetivos, microbiota intestinal e composição da bile e enzimas hepáticas serão medidos.

O objetivo principal é estudar o efeito do FMT consecutivo no acúmulo de gordura no fígado medido por Imagens de Ressonância Magnética (MRI) LiverMultiscan em 12 semanas. Os objetivos secundários são alterações nos dados antropométricos (peso, cintura, pressão arterial), alterações na microbiota fecal, enzimas hepáticas, composição da bile e parâmetros metabólicos, incluindo glicose, lipídios, função das células beta pancreáticas e resistência à insulina medida como HOMA-IR e objetiva e indicadores subjetivos de estresse.