Registro de Pacientes do Serviço de Psiquiatria Intervencionista da Universidade de Iowa

Os biomarcadores de resposta ao tratamento em TRD e TOC foram e continuarão sendo uma área ativa de pesquisa. Tratamentos intervencionistas em psiquiatria, por ex. ECT, TMS, infusões de cetamina racêmica e insuflações intranasais de escetamina oferecem oportunidades empolgantes para a descoberta de biomarcadores devido à sua natureza processual (evitando preocupações com a não adesão ao tratamento em ambientes não supervisionados), início mais rápido e tamanhos de efeito maiores do que os normalmente vistos com medicamentos antidepressivos tradicionais ou psicoterapias baseadas em evidências. Embora nenhum biomarcador TRD bem replicado tenha sido aprovado para uso clínico padrão, vários biomarcadores potenciais foram investigados em várias modalidades, ou seja, neuroimagem(1,2), função autonômica(3,4), genética(5-7), eletroencefalografia ( EEG) (8,9) e análise computacional do comportamento ou da fala(10). Esses estudos têm resultados iniciais promissores, mas geralmente com poder preditivo insuficiente no nível do sujeito. Os pesquisadores antecipam que biomarcadores combinatórios e multimodais aumentarão o poder preditivo e, como resultado, melhorarão a personalização do tratamento na depressão maior.

O Registro de Pacientes do Serviço de Psiquiatria Intervencionista da Universidade de Iowa coleta sistematicamente dados de pacientes com TRD e TOC submetidos a tratamentos processuais para depressão maior. Primeiro, os investigadores procuram replicar e/ou ampliar as descobertas de investigações anteriores, por ex. Alterações autonômicas induzidas por TMS como preditores positivos de eficácia antidepressiva. Os investigadores também irão comparar e contrastar as diferenças, não apenas em resposta a uma determinada terapia, mas também como indivíduos respondem em diferentes modalidades de tratamento, por exemplo, como a conectividade funcional no cérebro muda em resposta a um curso eficaz de TMS em oposição à ECT? Tais descobertas podem informar o futuro desenvolvimento de diretrizes clínicas; isso é especialmente crítico, pois algumas dessas modalidades de tratamento foram aprovadas apenas recentemente para TRD pela Food and Drug Administration dos EUA, por exemplo, estimulação theta burst intermitente (iTBS) e insuflação intranasal de escetamina e dTMS para TOC.

Em seguida, um banco de dados longitudinal também pode ser valioso para futura descoberta de biomarcadores e/ou replicação em amostras independentes, ou seja, uma assinatura epigenética da resposta do tratamento antidepressivo a uma modalidade de intervenção identificada por outro grupo de pesquisa. Da mesma forma, esse registro de pacientes pode ser valioso para pesquisas colaborativas com outras instituições que administram tratamentos intervencionistas em psiquiatria.