Tratamento misto para transtorno por uso de álcool (BLEND-A)

Antecedentes: Um grande desafio para o tratamento psicológico do Transtorno por Uso de Álcool (AUD) é a não adesão do paciente. Uma nova abordagem de tratamento promissora que supostamente aumenta a adesão ao tratamento é o tratamento combinado, que consiste no contato face a face com um terapeuta combinado com módulos entregues pela Internet dentro do mesmo protocolo. Embora este conceito de tratamento tenha sido desenvolvido e comprovado como eficaz para uma variedade de transtornos mentais, ainda não foi examinado para o AUD.

Mira: O estudo descrito neste protocolo visa examinar e avaliar a adesão do paciente ao tratamento combinado de AUD, bem como a eficácia clínica e de custo de tal tratamento em comparação com apenas o tratamento presencial.

Métodos: O desenho do estudo é um ensaio clínico controlado randomizado, pragmático e escalonado. As instituições ambulatoriais incluídas (número planejado de pacientes: n = 1.800) serão randomizadas em grupos para implementar tratamento AUD combinado ou apenas tratamento presencial, ou seja, tratamento usual (TAU). Ambas as abordagens de tratamento consistem em entrevistas motivacionais e terapia cognitivo-comportamental. Dados sobre dados sociodemográficos, consumo de álcool, gravidade do vício, retenção do tratamento, duração e intensidade do tratamento e tipo de conclusão do tratamento (abandono vs. adesão), serão recuperados do Registro Nacional de Tratamento de Álcool (NAB). Além disso, todos os pacientes serão avaliados quanto ao consumo de álcool, consequências do consumo e qualidade de vida no início do tratamento e seis meses após a conclusão do tratamento. Os dados serão analisados ​​​​com abordagem de intenção de tratar por meio de modelos mistos generalizados com efeito aleatório para cluster e efeito fixo para cada etapa. Além disso, serão realizadas análises de avaliação de custo-efetividade.

Discussão: O tratamento combinado pode aumentar a adesão ao tratamento e, assim, melhorar os resultados do tratamento devido ao aumento da flexibilidade do curso de tratamento. Uma vez que este estudo é conduzido dentro de uma estrutura de implementação, ele pode ser facilmente ampliado, e o tratamento combinado tem o potencial de se tornar uma oferta alternativa na maioria das clínicas ambulatoriais em todo o país.