Mieszane leczenie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (BLEND-A)

Tło: Głównym wyzwaniem w leczeniu psychologicznym zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUD) jest nieprzestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Obiecującym nowym podejściem terapeutycznym, które, jak się przypuszcza, zwiększa przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, jest leczenie mieszane, polegające na bezpośrednim kontakcie z terapeutą połączonym z modułami dostarczanymi przez Internet w ramach tego samego protokołu. Chociaż ta koncepcja leczenia została opracowana i okazała się skuteczna w przypadku różnych zaburzeń psychicznych, nie została jeszcze zbadana pod kątem AUD.

Cele: Badanie opisane w niniejszym protokole ma na celu zbadanie i ocenę stosowania się pacjentów do mieszanego leczenia AUD, a także efektywności klinicznej i kosztowej takiego leczenia w porównaniu z leczeniem wyłącznie twarzą w twarz.

Metody: Projekt badania to pragmatyczne, randomizowane badanie kontrolowane metodą schodkowego klina. Uwzględnione placówki ambulatoryjne (planowana liczba pacjentów: n=1800) zostaną losowo podzielone na grupy w celu wdrożenia leczenia mieszanego AUD lub wyłącznie leczenia bezpośredniego, tj. leczenia na dotychczasowym poziomie (TAU). Obydwa podejścia terapeutyczne składają się z wywiadu motywacyjnego i terapii poznawczo-behawioralnej. Dane socjodemograficzne, spożycie alkoholu, stopień uzależnienia, kontynuacja leczenia, czas trwania i intensywność leczenia oraz rodzaj zakończenia leczenia (rezygnacja z leczenia a przestrzeganie zasad) zostaną pobrane z Krajowego Rejestru Leczenia Alkoholu (NAB). Ponadto wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie pod kątem spożycia alkoholu, konsekwencji picia i jakości życia w momencie rozpoczęcia leczenia i sześć miesięcy po jego zakończeniu. Dane będą analizowane przy zastosowaniu podejścia „zamiar leczenia” za pomocą uogólnionych modeli mieszanych z efektem losowym dla klastra i stałym efektem dla każdego etapu. Prowadzone będą także analizy oceniające opłacalność.

Dyskusja: Leczenie łączone może zwiększyć przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, a tym samym poprawić wyniki leczenia dzięki większej elastyczności przebiegu leczenia. Ponieważ badanie to jest prowadzone w ramach wdrożeń, można je łatwo zwiększyć, a leczenie mieszane może stać się alternatywną ofertą w większości wielu przychodni w całym kraju.