Gemengde behandeling voor alcoholgebruiksstoornis (BLEND-A)

Achtergrond: Een grote uitdaging bij de psychologische behandeling van alcoholgebruiksstoornissen (AUD) is het niet naleven van de richtlijnen door de patiënt. Een veelbelovende nieuwe behandelaanpak waarvan wordt aangenomen dat deze de therapietrouw zal vergroten, is gemengde behandeling, bestaande uit face-to-face contact met een therapeut in combinatie met modules die via internet binnen hetzelfde protocol worden geleverd. Hoewel dit behandelconcept is ontwikkeld en effectief is gebleken voor een verscheidenheid aan psychische stoornissen, is het nog niet onderzocht op AUD.

Doelstellingen: Het in dit protocol beschreven onderzoek heeft tot doel de therapietrouw van patiënten met gemengde AUD-behandeling te onderzoeken en te evalueren, evenals de klinische en kosteneffectiviteit van een dergelijke behandeling in vergelijking met alleen face-to-face behandeling.

Methoden: Het onderzoeksontwerp is een pragmatische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met getrapte wiggen. De opgenomen poliklinische instellingen (gepland aantal patiënten: n=1800) zullen in clusters worden gerandomiseerd om ofwel een gemengde AUD-behandeling ofwel alleen face-to-face behandeling, d.w.z. ‘treatment as usual’ (TAU), te implementeren. Beide behandelbenaderingen bestaan ​​uit motiverende gespreksvoering en cognitieve gedragstherapie. Gegevens over sociaal-demografische gegevens, alcoholgebruik, ernst van de verslaving, retentie van de behandeling, duur en intensiteit van de behandeling, en het type afsluiting van de behandeling (uitval vs. therapietrouw) zullen worden opgehaald uit het Nationaal Register Alcoholbehandeling (NAB). Bovendien zullen alle patiënten worden beoordeeld op alcoholgebruik, gevolgen van drinken en kwaliteit van leven bij aanvang van de behandeling en zes maanden na beëindiging van de behandeling. Gegevens zullen worden geanalyseerd met een Intention-to-treat-benadering door middel van gegeneraliseerde gemengde modellen met willekeurig effect voor cluster en vast effect voor elke stap. Ook zullen analyses ter evaluatie van de kosteneffectiviteit worden uitgevoerd.

Discussie: Gemengde behandeling kan de therapietrouw vergroten en dus de behandelresultaten verbeteren dankzij de grotere flexibiliteit van het behandeltraject. Omdat dit onderzoek binnen een implementatiekader wordt uitgevoerd, kan het eenvoudig worden opgeschaald en heeft gemengde behandeling de potentie om een ​​alternatief aanbod te worden in het merendeel van de vele poliklinieken in het hele land.