Комбинированное лечение расстройств, вызванных употреблением алкоголя (BLEND-A)

Введение: Основной проблемой психологического лечения расстройств, вызванных употреблением алкоголя (AUD), является несоблюдение пациентами режима лечения. Многообещающим новым подходом к лечению, который, как предполагается, повысит приверженность лечению, является смешанное лечение, состоящее из личного контакта с терапевтом в сочетании с модулями, предоставляемыми через Интернет в рамках одного и того же протокола. Хотя эта концепция лечения была разработана и доказала свою эффективность при различных психических расстройствах, она еще не исследовалась при лечении AUD.

Цели: исследование, описанное в этом протоколе, направлено на изучение и оценку соблюдения пациентами смешанного лечения AUD, а также клиническую и экономическую эффективность такого лечения по сравнению с очным лечением.

Методы. Дизайн исследования представляет собой прагматичное рандомизированное контролируемое исследование со ступенчатым клиновым кластером. Включенные амбулаторные учреждения (планируемое количество пациентов: n = 1800) будут рандомизированы в кластеры для проведения либо смешанного лечения AUD, либо только очного лечения, т. е. лечения в обычном режиме (TAU). Оба подхода к лечению состоят из мотивационного интервью и когнитивно-поведенческой терапии. Данные о социально-демографических характеристиках, потреблении алкоголя, тяжести зависимости, продолжении лечения, продолжительности и интенсивности лечения, а также типе завершения лечения (прекращение лечения или соблюдение режима лечения) будут получены из Национального реестра лечения алкоголизма (NAB). Кроме того, все пациенты будут оцениваться на предмет употребления алкоголя, последствий употребления алкоголя и качества жизни при начале лечения и через шесть месяцев после завершения лечения. Данные будут проанализированы с использованием подхода «Назначенное лечение» с помощью обобщенных смешанных моделей со случайным эффектом для кластера и фиксированным эффектом для каждого этапа. Кроме того, будет проведен анализ экономической эффективности.

Обсуждение: Смешанное лечение может повысить приверженность лечению и, таким образом, улучшить результаты лечения благодаря большей гибкости курса лечения. Поскольку это исследование проводится в рамках реализации, его можно легко масштабировать, а комбинированное лечение потенциально может стать альтернативным предложением в большинстве амбулаторных клиник по всей стране.