Cetamina em Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda (DBS)

A estimulação cerebral profunda (DBS) é um tratamento bem estabelecido e eficaz para os sintomas motores resultantes da doença de Parkinson (DP) idiopática. Durante a cirurgia DBS, um eletrodo cerebral é implantado nos gânglios da base, que está envolvido na fisiopatologia da doença. A cirurgia consiste em três etapas: 1. Abertura da pele, perfuração do osso do crânio e inserção de um eletrodo temporário. 2. Registro da atividade elétrica do cérebro, estimulação elétrica do cérebro que orienta a implantação do eletrodo.3 Transferindo fios e implantando uma bateria de marca-passo subcutâneo na região do tórax.

Hoje, os protocolos de tratamento padrão consistem em passar pela segunda etapa (ou primeira e segunda etapas, dependendo do protocolo do centro de tratamento) da cirurgia acordado (somente sob anestesia local). Como os anestésicos sistêmicos afetam a atividade elétrica cerebral e impedem a cooperação do paciente, eles inibem a identificação precisa do alvo cerebral sob a “navegação fisiológica” guiada por registro elétrico e estimulação cerebral. Como resultado, a precisão da implantação do eletrodo diminui. No entanto, submeter-se a uma cirurgia em um formato acordado geralmente causa grande desconforto e ansiedade ao paciente, necessitando encurtar a duração da cirurgia ou abortar a cirurgia.

Assim, há a necessidade de estabelecer um protocolo alternativo de anestesia para cirurgias de DBS.

A cetamina é considerada um anestésico único devido às suas propriedades hipnóticas, analgesia e possível amnésia. Atualmente, doses padrão de cetamina são usadas em todo o mundo para tratar pacientes com várias lesões e doenças cerebrais. Pesquisas com macacos mostraram que a cetamina (em dose baixa) não afeta a atividade elétrica do cérebro usada para navegação fisiológica.

Os investigadores, portanto, propõem um estudo prospectivo, randomizado e cego para avaliar a utilidade da dose baixa de cetamina no segundo estágio das cirurgias DBS para aumentar a satisfação e a cooperação do paciente sem diminuir a precisão da navegação fisiológica para o alvo cerebral.

Este estudo irá comparar dois braços de tratamento:

Braço de tratamento que consiste em pacientes randomizados para receber uma dose baixa de cetamina para o segundo estágio da cirurgia DBS.

Braço de controle consistindo de pacientes randomizados para receber controle simulado de solução salina durante o segundo estágio da cirurgia DBS.