Ketamin in der tiefen Hirnstimulation (DBS) Chirurgie

Die Tiefenhirnstimulation (THS) ist eine gut etablierte und wirksame Behandlung von motorischen Symptomen, die aus der idiopathischen Parkinson-Krankheit (PD) resultieren. Während der DBS-Operation wird eine Gehirnelektrode in die Basalganglien implantiert, die an der Pathophysiologie der Erkrankung beteiligt sind. Die Operation besteht aus drei Schritten: 1. Eröffnung der Haut, Anbohren des Schädelknochens und Einsetzen einer temporären Elektrode. 2. Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Gehirns, elektrische Stimulation des Gehirns, die die Implantation der Elektrode leitet.3 Verlegung von Drähten und Implantation einer subkutanen Schrittmacherbatterie im Brustbereich.

Heutzutage bestehen Standardbehandlungsprotokolle darin, die zweite Stufe (oder erste und zweite Stufe, je nach Protokoll des Behandlungszentrums) der Operation im Wachzustand (nur unter örtlicher Betäubung) zu durchlaufen. Da systemische Anästhetika die zerebrale elektrische Aktivität beeinflussen und die Zusammenarbeit des Patienten verhindern, verhindern sie die genaue Identifizierung des zerebralen Ziels unter „physiologischer Navigation“, die durch elektrische Aufzeichnung und Hirnstimulation geleitet wird. Als Ergebnis nimmt die Genauigkeit der Elektrodenimplantation ab. Eine Operation im Wachformat verursacht jedoch oft starkes Unbehagen und Angst des Patienten, was eine Verkürzung der Operationsdauer oder einen Abbruch der Operation erforderlich macht.

Daher besteht die Notwendigkeit, ein alternatives Anästhesieprotokoll für DBS-Operationen zu etablieren.

Ketamin gilt aufgrund seiner hypnotischen Eigenschaften, Analgesie und möglichen Amnesie als einzigartiges Anästhetikum. Standarddosen von Ketamin werden derzeit weltweit zur Behandlung von Patienten mit verschiedenen Verletzungen und Hirnerkrankungen eingesetzt. Untersuchungen an Affen haben gezeigt, dass Ketamin (in niedriger Dosis) die elektrische Gehirnaktivität, die für die physiologische Navigation verwendet wird, nicht beeinflusst.

Die Forscher schlagen daher eine prospektive, randomisierte, verblindete Studie vor, um den Nutzen einer niedrigen Dosis von Ketamin in der zweiten Phase von DBS-Operationen zur Steigerung der Patientenzufriedenheit und -kooperation zu bewerten, ohne die Genauigkeit der physiologischen Navigation zum zerebralen Ziel zu beeinträchtigen.

Diese Studie vergleicht zwei Behandlungsarme:

Behandlungsarm, bestehend aus Patienten, die randomisiert wurden, um eine niedrige Dosis Ketamin für die zweite Stufe der DBS-Operation zu erhalten.

Kontrollarm, bestehend aus Patienten, die randomisiert wurden, um während der zweiten Phase der THS-Operation eine Scheinkontrolle mit Kochsalzlösung zu erhalten.