Ketamine bij diepe hersenstimulatie (DBS) chirurgie

Diepe hersenstimulatie (DBS) is een gevestigde en effectieve behandeling voor motorische symptomen die het gevolg zijn van de idiopathische ziekte van Parkinson (PD). Tijdens de DBS-operatie wordt een hersenelektrode geïmplanteerd in de basale ganglia, die betrokken is bij de pathofysiologie van de ziekte. De operatie bestaat uit drie stappen: 1. Openen van de huid, boren in het schedelbot en inbrengen van een tijdelijke elektrode. 2. Registratie van elektrische activiteit van de hersenen, elektrische stimulatie van de hersenen die de implantatie van de elektrode begeleiden.3 Het overbrengen van draden en het implanteren van een onderhuidse pacemakerbatterij in het borstgebied.

Tegenwoordig bestaan ​​​​de standaardbehandelingsprotocollen uit het wakker ondergaan van de tweede fase (of eerste en tweede fase, afhankelijk van het protocol van het behandelcentrum) van de operatie (alleen onder plaatselijke verdoving). Omdat systemische anesthetica de cerebrale elektrische activiteit beïnvloeden en de medewerking van de patiënt verhinderen, belemmeren ze de nauwkeurige identificatie van het cerebrale doelwit onder 'fysiologische navigatie' geleid door elektrische registratie en hersenstimulatie. Als resultaat neemt de nauwkeurigheid van elektrode-implantatie af. Het ondergaan van een operatie in een wakkere vorm veroorzaakt echter vaak ernstig ongemak en angst voor de patiënt, waardoor de duur van de operatie moet worden verkort of de operatie moet worden afgebroken.

Als zodanig is er behoefte aan het opstellen van een alternatief anesthesieprotocol voor DBS-operaties.

Ketamine wordt beschouwd als een uniek verdovingsmiddel vanwege zijn hypnotische eigenschappen, analgesie en mogelijk geheugenverlies. Standaarddoses ketamine worden momenteel wereldwijd gebruikt om patiënten met verschillende verwondingen en hersenziekten te behandelen. Onderzoek bij apen heeft aangetoond dat ketamine (in lage dosis) geen invloed heeft op de elektrische hersenactiviteit die wordt gebruikt voor fysiologische navigatie.

De onderzoekers stellen daarom een ​​prospectieve, gerandomiseerde, geblindeerde studie voor om het nut van een lage dosis ketamine in de tweede fase van DBS-operaties te evalueren voor het verhogen van de patiënttevredenheid en samenwerking zonder afbreuk te doen aan de nauwkeurigheid van fysiologische navigatie naar het cerebrale doel.

Deze studie zal twee behandelingsarmen vergelijken:

Behandelarm bestaande uit gerandomiseerde patiënten die een lage dosis ketamine kregen voor de tweede fase van de DBS-operatie.

Controle-arm bestaande uit patiënten gerandomiseerd om sham-controle van zoutoplossing te krijgen tijdens de tweede fase van DBS-operatie.