Moldando Ações e Respostas às Emoções (ShARE)

AVALIAÇÃO: Os adolescentes e um pai que seja capaz de fornecer consentimento para participação serão contatados pela equipe de pesquisa para discutir o projeto de pesquisa e determinar o interesse na participação no estudo. Com permissão verbal dos pais, tanto o pai quanto o adolescente completarão uma triagem de elegibilidade por telefone. O rastreador de elegibilidade inclui informações demográficas, histórico psiquiátrico e sintomas de depressão atuais (Questionário de saúde do paciente relatado por adolescentes-9 e Inventário de depressão infantil relatado pelos pais-2) para confirmar se as famílias interessadas atendem aos critérios iniciais de inclusão.

Avaliação de linha de base. Uma avaliação inicial será agendada com todas as famílias. O consentimento informado e assentimento serão obtidos antes do início de qualquer atividade de avaliação de linha de base.

Uma entrevista diagnóstica (Cronograma Infantil para Distúrbios Afetivos e Esquizofrenia: K-SADS-P/L) será concluída por um membro treinado da equipe do estudo com cada adolescente e seus pais que consentem. Os diagnósticos serão baseados em classificações de consenso entre adolescentes e pais. A equipe do estudo também administrará a Escala Pediátrica de Avaliação de Suicídio de Columbia, a Escala de Avaliação de Depressão (embutida no K-SADS-P/L) e o Inventário de Estresse e Adversidade (STRAIN).

Os participantes e os pais preencherão questionários de autorrelato avaliando a gravidade dos sintomas de depressão, comportamento do sono, demografia familiar e dos participantes, desenvolvimento puberal, ativação comportamental e estratégias e eficácia de resolução de problemas.

A Escala Abreviada de Wechsler para Inteligência-II (WASI-II), a Bateria Automatizada de Testes Neuropsicológicos de Cambridge (CANTAB) e tarefas de resultado de processamento de recompensa serão administradas ao adolescente pela equipe do estudo no ambiente de laboratório.

A elegibilidade do estudo final será confirmada com base em entrevistas e no WASI-II.

RANDOMIZAÇÃO: Os investigadores usarão um procedimento de randomização simples em que 50% dos participantes serão designados aleatoriamente para Ativação Comportamental (BA) e 50% para Terapia de Resolução de Problemas (PST).

INTERVENÇÕES:

Terapia de Ativação Comportamental (BA). O BA breve é ​​uma psicoterapia individual manualizada adaptada a uma estrutura de quatro sessões para este estudo piloto. A primeira sessão fornece psicoeducação sobre o valor e reforço de vários comportamentos e fundamentos do tratamento. Três sessões adicionais incluem a revisão do registro do jovem sobre as atividades que planejaram a cada semana, avaliando os valores dos jovens e planejando outras atividades valiosas e analisando o progresso.

Terapia de Resolução de Problemas (PST). PST breve é ​​uma psicoterapia individual manualizada adaptada a uma estrutura de quatro sessões para este estudo. A primeira sessão fornece psicoeducação sobre as ligações entre o humor e o gerenciamento de problemas sociais, bem como a definição e identificação de problemas individuais. Três sessões adicionais enfocam a geração de soluções, tomada de decisão, implementação de soluções e avaliação e avaliação dos resultados dessas soluções.

Adesão. 10% das sessões gravadas em áudio selecionadas aleatoriamente de cada intervenção serão revisadas e codificadas para a adesão do terapeuta a cada protocolo. Avaliadores de alunos de graduação e pós-graduação serão treinados em sessões de código de forma confiável, e o PI realizará verificações de dados trimestrais para garantir que os codificadores permaneçam confiáveis.

ENGAJAMENTO DE MECANISMOS DE TRATAMENTO DE ALVO. Após a última sessão de terapia, os participantes repetirão as quatro tarefas comportamentais computadorizadas que foram administradas na linha de base. A mudança nas pontuações de pré para pós-intervenção reflete a mudança nos mecanismos alvo do tratamento. Os jovens completarão escalas de classificação de depressão on-line no pós-tratamento e novamente em um mês de acompanhamento para avaliar os efeitos da intervenção nos níveis de sintomas de depressão.