Dar forma a las acciones y respuestas a las emociones (ShARE)

EVALUACIÓN: El personal de investigación se comunicará con los adolescentes y un padre que pueda dar su consentimiento para participar para analizar el proyecto de investigación y determinar el interés en participar en el estudio. Con el permiso verbal del padre, tanto el padre como el adolescente completarán una evaluación de elegibilidad por teléfono. La evaluación de elegibilidad incluye información demográfica, antecedentes psiquiátricos y síntomas de depresión actuales (Cuestionario de salud del paciente informado por adolescentes-9 e Inventario de depresión infantil informado por los padres-2) para confirmar que las familias interesadas cumplen con los criterios de inclusión iniciales.

Evaluación de referencia. Se programará una evaluación de referencia con todas las familias. El consentimiento informado y el asentimiento se obtendrán antes del inicio de cualquier actividad de evaluación de referencia.

Un miembro capacitado del personal del estudio completará una entrevista de diagnóstico (Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia: K-SADS-P/L) con cada adolescente y su padre que dé su consentimiento. Los diagnósticos se basarán en calificaciones consensuadas entre adolescentes y padres. El personal del estudio también administrará la escala de calificación de gravedad del suicidio pediátrico de Columbia, la escala de calificación de depresión (integrada en K-SADS-P/L) y el inventario de estrés y adversidad (STRAIN).

Los participantes y los padres completarán cuestionarios de autoinforme que evalúan la gravedad de los síntomas de depresión, el comportamiento del sueño, la demografía de la familia y del participante, el desarrollo puberal, la activación del comportamiento y las estrategias y eficacia de resolución de problemas.

La escala abreviada de Wechsler para la inteligencia-II (WASI-II), la batería automatizada de pruebas neuropsicológicas de Cambridge (CANTAB) y las tareas de resultados del procesamiento de recompensas serán administradas al adolescente por el personal del estudio en el laboratorio.

La elegibilidad final del estudio se confirmará en base a entrevistas y el WASI-II.

ALEATORIZACIÓN: Los investigadores utilizarán un procedimiento de aleatorización simple mediante el cual el 50 % de los participantes se asignarán al azar a Activación conductual (BA) y el 50 % a Terapia de resolución de problemas (PST).

INTERVENCIONES:

Terapia de activación conductual (BA). Brief BA es una psicoterapia individual adaptada a una estructura de cuatro sesiones para este estudio piloto. La primera sesión brinda psicoeducación sobre el valor y el refuerzo de varios comportamientos y la justificación del tratamiento. Tres sesiones adicionales incluyen la revisión del registro de las actividades que planearon cada semana, la evaluación de los valores de los jóvenes y la planificación de otras actividades valiosas, y la revisión del progreso.

Terapia de Resolución de Problemas (PST). El PST breve es una psicoterapia individual adaptada a una estructura de cuatro sesiones para este estudio. La primera sesión brinda psicoeducación sobre los vínculos entre el estado de ánimo y el manejo de problemas sociales, así como la definición e identificación de problemas individuales. Tres sesiones adicionales se enfocan en la generación de soluciones, la toma de decisiones, la implementación de soluciones y la evaluación y evaluación de los resultados de estas soluciones.

Adherencia. Un 10 % seleccionado al azar de las sesiones grabadas en audio de cada intervención se revisará y codificará para el cumplimiento del terapeuta con cada protocolo. Los evaluadores de estudiantes de pregrado y posgrado recibirán sesiones de código capacitadas de manera confiable, y el PI realizará verificaciones de datos trimestrales para garantizar que los codificadores sigan siendo confiables.

IMPLEMENTACIÓN DE MECANISMOS DE TRATAMIENTO DE OBJETIVO. Después de la última sesión de terapia, los participantes repetirán las cuatro tareas conductuales computarizadas que se administraron al inicio. El cambio en las puntuaciones antes y después de la intervención refleja el cambio en los mecanismos de tratamiento objetivo. Los jóvenes completarán escalas de calificación de depresión en línea después del tratamiento y nuevamente al mes de seguimiento para evaluar los efectos de la intervención en los niveles de síntomas de depresión.