Registro Global de Ressecção em Bloco de Tumores de Bexiga

O câncer de bexiga é uma doença prevalente em todo o mundo e é o 9º câncer mais comumente diagnosticado em homens em todo o mundo. Tem uma taxa de incidência padronizada de 9,0 por 100.000 pessoas-ano para homens e 2,2 por 100.000 pessoas-ano para mulheres. Esta doença representa um fardo significativo para o sistema de saúde.

O câncer de bexiga é classificado em câncer de bexiga não músculo-invasivo (NMIBC) e câncer de bexiga músculo-invasivo (MIBC) de acordo com sua profundidade de invasão. Conceitualmente, o NMIBC é passível de ressecção completa apenas por ressecção transuretral do tumor da bexiga (TURBT), enquanto o MIBC requer um tratamento mais agressivo na forma de cistectomia radical. O padrão ouro no estadiamento local é por histologia, e isso pode ser obtido por TURBT. No entanto, o TURBT convencional cria fragmentos de tecido carbonizado de maneira fragmentada, o que pode dificultar o julgamento dos patologistas sobre a eliminação da base do tumor. O Second Look TURBT demonstrou detectar doença residual em 33-55% dos pacientes, e o avanço da doença em 4-45% dos pacientes após o primeiro TURBT; também demonstrou melhorar a sobrevida livre de recorrência em pacientes com câncer de bexiga não invasivo muscular T1. Além disso, a fragmentação do tumor e o reimplante podem levar à recorrência precoce da doença. Todos estes destacaram as limitações do procedimento TURBT convencional.

A ressecção transuretral em bloco do tumor da bexiga (ERBT) representa uma nova técnica cirúrgica na qual o tumor da bexiga é ressecado em uma única peça. Teoricamente, o ERBT pode prevenir a recorrência minimizando o risco de reimplante do tumor e garantindo a ressecção completa com base na avaliação histológica adequada. Embora o ERBT tenha sido praticado em muitos centros em todo o mundo, faltam evidências de alta qualidade para provar sua superioridade sobre o TURBT convencional. Além disso, as indicações ideais, a melhor modalidade de energia, a necessidade de biópsia de base do tumor de rotina, quimioterapia intravesical, TURBT de segunda olhada e o protocolo de acompanhamento ideal permanecem incertos para esta técnica. Portanto, há necessidade de um estudo multicêntrico prospectivo bem planejado para avaliar o papel do ERBT no tratamento do câncer de bexiga.

Os investigadores propõem a realização de um estudo de registro prospectivo, multicêntrico, para acelerar a compreensão do ERBT e estabelecer seu papel no tratamento do câncer de bexiga.