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Mecanismos de células estromais mesenquimais (MSCs) preparadas com interferon gama para asma persistente moderada a grave

28 de maio de 2025 atualizado por: Edwin Horwitz, Emory University

Um estudo de fase 1 para avaliar a segurança, a toxicidade e os mecanismos potenciais de células estromais mesenquimais (MSCs) preparadas com interferon gama para asma persistente moderada a grave

Este estudo é um ensaio clínico de Fase I escalonado de dois estratos, projetado para avaliar a segurança e determinar a dose máxima tolerada (MTD) de MSCs derivadas de tecido umbilical alogênico (cMSCs, estrato 1) e MSCs alogênicas de medula óssea preparadas com interferon-γ ( γMSCs, estrato 2). Cada estrato é projetado para acumular independentemente 3 crianças em um nível de dose 1 de 2x106 células/kg e 6 crianças em nível de dose 2 de 10x106 células/kg, resultando em 9 crianças em cada estrato. Os objetivos primários são determinar a segurança e toxicidade de MSCs derivadas de tecido de cordão alogênico e MSCs derivadas de medula óssea alogênicas com interferon-γ.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A asma afeta um em cada 10 pacientes nos Estados Unidos. Muitos desses pacientes têm controle deficiente dos sintomas da asma. Por exemplo, pacientes com asma persistente moderada a grave apresentam sintomas contínuos e inflamação das vias aéreas, apesar do tratamento agressivo com medicamentos para asma. Esses pacientes correm maior risco de efeitos colaterais relacionados à medicação e exacerbações potencialmente fatais. Novas terapias são extremamente necessárias para essa população.

As células-tronco mesenquimais (MSCs) são células que residem na medula óssea. As MSCs são anti-inflamatórias e também promovem a reparação dos tecidos corporais. Este estudo determinará se uma forma de MSCs chamada "MSCs com primer de interferon gama ou γMSCs" é segura para pacientes com asma moderada a grave.

Os pacientes receberão uma única infusão intravenosa de γMSCs em 2x10^6 células/kg ou 5x10^6 células/kg. Serão matriculados até 12 jovens. O tamanho total da amostra não excederá 24 participantes.

O estudo será realizado no Children's Healthcare of Atlanta (para atividades de pacientes) e na Emory University (para atividades de pesquisa de laboratório). Os participantes serão identificados nas clínicas de asma do Children's Healthcare of Atlanta. Os participantes completarão até 12 visitas ao longo de 1 ano e serão compensados ​​pelo tempo e viagens. Após a conclusão do estudo, quaisquer amostras remanescentes após a experimentação serão desidentificadas e disponibilizadas para pesquisas futuras.

Embora alguns participantes do estudo possam não receber nenhum benefício direto por participar deste estudo, outros podem se beneficiar do monitoramento rigoroso de sua saúde respiratória, educação especializada em asma e avaliação geral de sua condição, incluindo testes de função pulmonar. Alguns participantes também obtêm benefícios psicológicos ao participar de um importante estudo de pesquisa e ao interagir com a equipe do estudo. Também é possível que o conhecimento obtido neste estudo, como a identificação de biomarcadores, possa auxiliar na criação de novas terapias para a asma no futuro.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

1

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Children's Healthcare of Atlanta

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 30 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Idade de 18 a 30 anos na consulta de triagem
  • Diagnóstico médico de asma
  • Início da asma durante a infância
  • Evidência de atopia, evidenciada por rinite alérgica, sensibilização por aeroalérgeno, nível elevado de imunoglobulina E (IgE) total com base em valores de referência dependentes da idade ou contagem de eosinófilos no sangue > ou = 150 células/microlitro
  • Asma persistente moderada a grave, conforme definido pelo Relatório do Painel de Especialistas do Programa Nacional de Educação e Prevenção da Asma-4

Os critérios de exclusão na visita de triagem incluem qualquer um dos seguintes (*pode ser reinscrito):

  • Um teste de Anticorpos Reativos de Painel (PRA) é positivo para anticorpos de antígenos leucocitários humanos (HLA) contra o produto γMSC
  • Uso de corticosteroide oral ou injetável no período de duas semanas antes da consulta de triagem.* Os corticosteroides nasais podem ser usados ​​a qualquer momento durante este estudo, a critério do investigador médico principal do estudo.
  • Uso de medicamentos conhecidos por interagir significativamente com a distribuição de corticosteroides no período de duas semanas antes da visita de triagem, incluindo, entre outros, carbamazepina, eritromicina ou outros antibióticos macrólidos, fenobarbital, fenitoína, rifampicina e cetoconazol*
  • Presença de doença pulmonar crônica ou ativa, exceto asma, incluindo distúrbios das vias aéreas ou da parede torácica
  • Tabagismo ou vaping atual
  • História de parto prematuro antes de 35 semanas de gestação
  • Doença médica significativa além da asma, incluindo doença da tireoide, diabetes mellitus, doença falciforme, doença de Cushing, doença de Addison, doença hepática, deficiência imunológica ou problemas médicos concomitantes que possam exigir corticosteróides orais durante o estudo ou que colocariam o sujeito em maior risco de participar do estudo
  • Uma história de catarata, glaucoma ou qualquer outro distúrbio médico associado a um efeito adverso dos corticosteróides
  • História de reações adversas a corticosteroides ou broncodilatadores de ação curta ou a qualquer um de seus ingredientes
  • Recebendo imunoterapia com alérgenos além de um regime de manutenção estabelecido (regime contínuo por ≥ 3 meses)*
  • Gravidez ou lactação
  • Se o participante for uma mulher, falha em praticar abstinência ou uso de um método de controle de natalidade aceitável
  • Incapacidade de realizar procedimentos de estudo
  • Participação atual em outro teste de medicamento experimental
  • Evidência de que o participante pode não ser confiável ou não aderente, ou pode se mudar da área do centro clínico antes da conclusão do estudo

Os critérios de exclusão na visita de randomização/infusão incluem qualquer um dos seguintes:

  • Deterioração clinicamente significativa no nível de controle da asma, evidenciada por:

    • Diminuição do volume expiratório forçado pós-broncodilatador em um segundo (FEV1) de 15% (alteração absoluta) em comparação com o valor de VEF1 pós-broncodilatador obtido na consulta inicial, ou
    • Uma exacerbação da asma
  • Trombocitopenia clinicamente significativa, anemia, neutropenia ou elevações na contagem de glóbulos brancos, avaliados na visita de triagem
  • teste de gravidez positivo

Os investigadores também pedirão aos participantes que se abstenham de receber novas terapias para asma, como produtos biológicos, até que a determinação final de segurança seja feita 7 dias após a infusão de γMSC (no dia 14 do estudo). Eles também pedirão aos participantes que se abstenham de participar de outros estudos de drogas intervencionistas durante sua participação.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Infusão de γMSCs
Escalonamento de doses Projeto de escalonamento de dose com dois níveis de dosagem. O nível de dose baixa envolve uma única infusão intravenosa de γMSCs a 2x106 células/kg. O nível de dose elevada envolve uma única infusão intravenosa de γMSCs a 5x106 células/kg.
Os participantes que apresentarem sintomas de tosse, dispneia, aperto no peito ou chiado iniciarão o uso de salbutamol (2 inalações, 90 mcg/atuação) por inalador dosimetrado (MDI) a cada 20 minutos por até 1 hora e depois a cada 4 horas se necessário.
MSCs de medula óssea preparadas com IFNγ em um nível de dose de 2x106 células/kg e um nível de dose de 5x106 células/kg
Outros nomes:
  • Células estromais mesenquimais derivadas de medula óssea humana com interferon gama (IFNγ)
A prednisona é recomendada se o participante usar mais de 12 inalações de salbutamol em 24 horas (excluindo o uso preventivo antes do exercício) ou se o paciente apresentar sintomas contínuos por 48 horas ou mais. A dose recomendada de prednisona para exacerbações agudas é de 2 mg/kg/dia (máximo de 60 mg) em dose única por dois dias, seguida de 1 mg/kg/dia (máximo de 30 mg) em dose única por dois dias. Todas as doses administradas serão arredondadas para baixo para os 10 mg mais próximos.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança no número de eventos adversos e eventos adversos graves pós-intervenção
Prazo: Durante a infusão, durante o intervalo de observação após a infusão (2 horas após a infusão), um dia após a infusão e de 7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
Este resultado medirá a segurança de MSCs derivadas de tecido de cordão alogênico e MSCs derivadas de medula óssea alogênicas com interferon-γ. As avaliações serão feitas por exame físico e investigação adicional, conforme indicado. Os eventos serão classificados de acordo com o NIH Clinical Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE), versão 5. Todos os eventos adversos registrados e eventos adversos graves serão documentados e registrados. A sua atribuição ao produto γMSC será determinada. Os eventos adversos que podem ser atribuídos ao produto do estudo incluem dispneia, tosse, sibilância, insuficiência respiratória, reação alérgica, anafilaxia e reação relacionada à infusão.
Durante a infusão, durante o intervalo de observação após a infusão (2 horas após a infusão), um dia após a infusão e de 7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
Número de reações adversas de grau ≥3 atribuíveis ao produto γMSC
Prazo: 7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
Este resultado medirá a toxicidade. Toxicidade é definida como qualquer reação adversa de grau ≥3 e atribuível ao produto γMSC (atribuição listada como pelo menos provável), ocorrendo desde a infusão de MSC (no dia 7 do estudo) até 7 dias após a infusão (dia 14 do estudo). A toxicidade é considerada inaceitável.
7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração no teste de função pulmonar
Prazo: Linha de base, 7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
A alteração no teste de função pulmonar e a caracterização da asma determinarão o impacto clínico da terapia com MSC
Linha de base, 7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
Tráfico in vivo de MSCs após infusão intravenosa
Prazo: 7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
Tráfico in vivo de MSCs após infusão intravenosa
7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
Inflamação das vias aéreas superiores do tratamento de MSC
Prazo: 7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
A inflamação das vias aéreas superiores será determinada pela análise de constituintes inflamatórios de pequenas moléculas no condensado do ar exalado.
7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
Células inflamatórias circulantes do tratamento de MSC
Prazo: 7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
A inflamação celular circulante será determinada por análise de citometria de fluxo de células sanguíneas periféricas e análise AbSeq de células sanguíneas periféricas.
7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
Características biofísicas dos produtos celulares e correlação com o resultado clínico
Prazo: 7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)
As características das γMSCs serão determinadas por análise abrangente no Marcus Center for Therapeutic Cell Characterization and Manufacturing (MC3M)
7 a 30 dias após a infusão (dia 14 a 37 do estudo)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Edwin Horwitz, MD, Emory University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

16 de março de 2022

Conclusão Primária (Real)

16 de dezembro de 2022

Conclusão do estudo (Real)

16 de dezembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de setembro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de setembro de 2021

Primeira postagem (Real)

5 de setembro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

3 de junho de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de maio de 2025

Última verificação

1 de maio de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os dados dos participantes não identificados serão compartilhados e disponibilizados

Prazo de Compartilhamento de IPD

12 meses após a publicação do manuscrito do desfecho primário.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

O acesso será limitado a investigadores científicos que desejem realizar uma análise secundária dos dados. Esses investigadores devem fornecer uma solicitação por escrito e um protocolo de análise de dados para revisão pelo Investigador Principal.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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