Ajuste da dosagem de aminoglicosídeo com base na concentração sérica máxima e na concentração inibitória mínima bacteriana

Intervenção para todos os pacientes elegíveis:

cálculo de Cmax/MIC com base na determinação de MIC e determinação do nível de pico oportuno realizada 30 minutos após a primeira ou segunda dose de AG após a identidade do patógeno e disponibilidade de MIC (como o monitoramento individual oportuno é essencial para o ajuste da dose individual, isso exigirá uma amostra de sangue adicional para prática clínica de rotina). Se um monitoramento de nível de pico não estiver disponível, o Cmax será avaliado usando ferramentas de previsão farmacocinética comumente usadas (equações/calculadoras.

1. Se Cmax/MIC=8-12 - sem intervenção (dose de aminoglicosídeo inalterada).
2. Se Cmax/MIC>12 - diminuir a dose de AG de acordo, com base em calculadoras clínicas, para atingir o alvo Cmax/MIC~10;
3. Se Cmax/MIC
4. Se a dose de AG foi ajustada, verificando a obtenção da meta de PK/PD (repetir a determinação do nível de pico oportuna após o ajuste da dose).
5. Monitoramento do curso e resultados clínicos e microbiológicos:

5.1 Eficácia clínica microbiológica e cura clínica, mortalidade intra-hospitalar 5.2 Segurança - função renal durante a terapia, no final da terapia e na alta ou no 7º dia após o fim da terapia, o que ocorrer primeiro. Qualquer deterioração na função renal em comparação com a linha de base será categorizada de acordo com os critérios RIFLE.

5.3 Dados de dosagem de aminoglicosídeos (proporção da extensão final dos ajustes de dose realizados)