Ablação atrial direita adjuvante para fibrilação atrial persistente

A fibrilação atrial persistente de longo prazo (PerAF) pode induzir o aumento do átrio direito (RA) e subsequentemente regurgitação tricúspide funcional atrial (AF-TR) na ausência de lesão valvular estrutural, geometria e função anormais do ventrículo direito. RA aumentada e AF-TR significativa podem agravar a remodelação atrial e contribuir para a sustentação da FA. Estudos anteriores mostraram que o aumento do AR estava intimamente relacionado à recorrência de FA após ablação por cateter. No entanto, ao contrário do átrio esquerdo, o mecanismo de AR foi pouco estudado e geralmente excluído do alvo terapêutico. Em um modelo animal de doença cardíaca direita, o aumento do RA associado à atividade reentrante serve como o mecanismo proeminente da gênese da FA. Usando técnicas de mapeamento sofisticadas, um estudo recente confirmou que até um terço dos drivers de FA estão localizados no átrio direito. Além disso, nosso relato de caso anterior também mostrou que a maioria dos pacientes com FA induzida pelo apêndice atrial direito apresenta aumento concomitante do AR. Portanto, é plausível levantar a hipótese de que a presença de alargamento do AD represente a necessidade de ablação adjuvante do AR. Atualmente, o valor e o momento da intervenção da AR ainda estão em debate. Portanto, o objetivo do presente estudo foi testar se pacientes com PerAF e aumento do AR podem se beneficiar da ablação adjuvante do AR