Estudo da Imagem de Banda Estreita na Caracterização de Neoplasia Residual Após Ressecção Endoscópica da Mucosa Piecemeal (CROMOPIE)

A ressecção de grandes pólipos sésseis no cólon (geralmente com mais de 2 cm) ou aquelas lesões neoplásicas não polipoides (também chamadas de tumores de disseminação lateral ou LST), conferem dificuldade técnica e muitas vezes são forçadas a remover para ressecção fragmentada ou ressecção endoscópica fragmentada da mucosa. Isso foi associado a uma recorrência de 25%. Por esse motivo, as diretrizes clínicas recomendam o acompanhamento endoscópico em 2 a 6 meses após a ressecção fragmentada dos pólipos colorretais para verificar se há neoplasia residual.

Narrow-Band Imaging (NBI, Olympus) melhora a visibilidade e a identificação da superfície e das estruturas vasculares dos pólipos do cólon. Ao contrário da cromoendoscopia convencional, é facilmente ativado pressionando um botão no endoscópio.

A cromoendoscopia virtual ou convencional é aplicada durante a ressecção de pólipos definindo a borda da lesão. No entanto, existem poucos estudos utilizando Narrow Band Imaging e não permitem saber se o uso desta técnica poderia melhorar a detecção de tumor residual após polipectomia fragmentada e evitar complicações, tempo e custos de biópsia e análise histológica.

Nesse contexto, a Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) publicou recentemente a primeira Diretriz de Imagem Endoscópica Avançada para a Detecção e Diferenciação de Neoplasia Colorretal e recomenda a cromoendoscopia convencional ou virtual em pacientes com cicatriz de polipectomia fragmentada (recomendação forte, evidência de baixa qualidade ).

Os investigadores realizarão um estudo randomizado e controlado de colonoscopia em tandem usando NBI e WLE. O objetivo principal é comparar a taxa de neoplasia detectada entre as duas técnicas e avaliar a acurácia diagnóstica do NBI e WLE à histologia como padrão-ouro.