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Impacto da privação de insulina e hiperglicemia na síntese de proteínas plasmáticas em pessoas com diabetes mellitus tipo 1

13 de março de 2024 atualizado por: K. Sreekumaran Nair, Mayo Clinic

Impacto da privação de insulina e da hiperglicemia na síntese de proteínas plasmáticas em pessoas com diabetes mellitus tipo 1 e diabetes após pancreatectomia total

Esta pesquisa está sendo realizada para entender melhor como a insulina afeta os músculos, o sangue e o corpo em pessoas com diabetes tipo 1.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A contribuição da insulina no controle da homeostase da glicose tem sido bem apreciada, mas seu papel na manutenção da homeostase do proteoma é menos compreendido. Alguns estudos em animais e humanos demonstraram que a sinalização da insulina regula a síntese e degradação de proteínas, bem como modificações pós-traducionais no nível do tecido. O efeito da insulina na proteostase mitocondrial do músculo também foi elucidado. A privação de insulina aumenta a síntese global de proteínas esplâncnicas com base em estudos de diluição de isótopos no leito esplâncnico. A maioria das proteínas plasmáticas é derivada do fígado e estudos preliminares sugerem que as taxas de síntese de algumas proteínas plasmáticas aumentam enquanto outras diminuem. Taxas fracionárias de síntese de várias proteínas plasmáticas do fígado foram demonstradas no estado de privação de insulina. Essas proteínas podem estar implicadas no desenvolvimento de algumas das complicações do diabetes mellitus tipo 1. (T1DM), especialmente do tipo macrovascular. Desenvolvemos recentemente uma metodologia baseada em isótopos para medir simultaneamente as taxas de síntese in vivo de múltiplas proteínas plasmáticas em humanos.

A fim de investigar melhor os efeitos da privação de insulina, aplicaremos a nova abordagem baseada em isótopos estáveis ​​não radioativos na taxa de síntese de proteínas plasmáticas diferentes em DM1 e diabetes após pancreatectomia total (DATP) em comparação com controles não diabéticos. Estudaremos pessoas pancreatectomizadas porque, como o T1DM, elas também são deficientes em insulina, mas, ao contrário das pessoas pancreatectomizadas, também são deficientes em glucagon. Alguns dados tentadores de muitos estudos indicam que o glucagon também tem efeito catabólico não apenas nas proteínas derivadas do fígado, mas também nas proteínas baseadas no músculo esquelético. Como o músculo esquelético não possui receptores de glucagon, levantamos a hipótese de que fatores desconhecidos são liberados para a circulação que atuam no músculo esquelético para liberar aminoácidos para consumo no fígado. Mediremos aminoácidos metabólitos, acil carnitinas, ácidos orgânicos e ceramidas no plasma e determinaremos a carga de exossomos sanguíneos por espectrometria de massa-proteínas e lipídeos e miRNA por PCR.

Anteriormente, mostramos a produção reduzida de ATP mitocondrial muscular durante a privação de insulina em humanos T1D e camundongos diabéticos e aqui mediremos a dinâmica da energia mitocondrial em todos os participantes do estudo pelas técnicas estabelecidas disponíveis em nosso laboratório.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

70

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critérios de inclusão - Grupo de diabetes tipo 1:

- Capaz de fornecer consentimento por escrito.

Critérios de Exclusão - Grupo de Diabetes Tipo 1::

  • IMC < 20 ou > 32 kg/m^2.
  • Doença celíaca.
  • Gravidez.
  • Fumar.
  • História relatada de uso de substâncias ilícitas.
  • História de doença cardiovascular, cerebrovascular ou vascular periférica ativa.
  • Doença renal ativa evidenciada por taxa de filtração glomerular (TFG) estimada < 50 mL/min/1,73 m^2.
  • Neuropatia periférica ou autonômica grave.
  • Demência ou qualquer outra doença neurológica.
  • Doença psiquiátrica não controlada.
  • Qualquer dificuldade de aprendizagem.
  • Anemia.
  • Hormônio estimulante da tireoide (TSH) ≥ 7 ou TSH ≤ 7 e T4 livre ≤ 0,9.
  • Hemoglobina A1c > 9,0%.
  • Diabetes Mellitus tipo 2 (T2DM), ou glicemia de jejum alterada.
  • Peptídeo C detectável.

Critérios de Inclusão - Grupo de Controle:

  • Capaz de fornecer consentimento por escrito.
  • DM1 tratado com infusão subcutânea contínua de insulina (CSII) ou múltiplas injeções diárias (MDI) (não Degludec).

Critérios de Exclusão - Grupo de Controle:

  • IMC < 20 ou > 32 kg/m^2.
  • Doença celíaca.
  • Gravidez.
  • Fumar.
  • História relatada de uso de substâncias ilícitas.
  • História de doença cardiovascular, cerebrovascular ou vascular periférica ativa.
  • Doença renal ativa evidenciada por TFG estimada < 50 mL/min/1,73 m^2.
  • Neuropatia periférica ou autonômica grave.
  • Demência ou qualquer outra doença neurológica.
  • Doença psiquiátrica não controlada.
  • Qualquer dificuldade de aprendizagem.
  • Anemia.
  • TSH ≥ 7 ou TSH ≤ 7 e T4 livre ≤ 0,9.
  • T2DM, ou glicemia de jejum alterada.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Diabetes Mellitus tipo 1 (T1DM) Privado de insulina
Os indivíduos terão suas infusões de insulina substituídas por soro fisiológico e coletas de sangue para monitorar os níveis de glicose junto com uma biópsia muscular após o consumo de uma gelatina com aminoácidos.
Biópsia muscular com agulha do músculo externo da coxa
Uma mistura de aminoácidos contendo o marcador do isótopo 13C6 Lisina
Experimental: Diabetes Mellitus tipo 1 (T1DM) tratado com insulina
Os indivíduos continuarão sua infusão de insulina de linha de base enquanto mantêm uma faixa alvo de glicose no sangue. Coletas de sangue serão obtidas para monitorar os níveis de glicose junto com uma biópsia muscular após o consumo de uma gelatina com aminoácidos.
Biópsia muscular com agulha do músculo externo da coxa
Uma mistura de aminoácidos contendo o marcador do isótopo 13C6 Lisina
Experimental: Diabetes mellitus tipo 1 (T1DM) tratado com insulina com hiperglicemia
Os indivíduos continuarão sua infusão de insulina de linha de base por 2 horas e, em seguida, receberão uma infusão intravenosa de dextrose para manter os níveis elevados de açúcar no sangue. Coletas de sangue serão obtidas para monitorar os níveis de glicose junto com uma biópsia muscular após o consumo de uma gelatina com aminoácidos.
Biópsia muscular com agulha do músculo externo da coxa
Uma mistura de aminoácidos contendo o marcador do isótopo 13C6 Lisina
Forma intravenosa de açúcar
Outro: Controles não diabéticos
Os indivíduos terão coletas de sangue para monitorar os níveis de glicose, juntamente com uma biópsia muscular após o consumo de uma gelatina com aminoácidos.
Biópsia muscular com agulha do músculo externo da coxa
Uma mistura de aminoácidos contendo o marcador do isótopo 13C6 Lisina
Experimental: Diabetes após tratamento com insulina de pancreatectomia total (DATP)
Os indivíduos continuarão sua infusão de insulina de linha de base enquanto mantêm uma faixa alvo de glicose no sangue. Coletas de sangue serão obtidas para monitorar os níveis de glicose junto com uma biópsia muscular após o consumo de uma gelatina com aminoácidos.
Biópsia muscular com agulha do músculo externo da coxa
Uma mistura de aminoácidos contendo o marcador do isótopo 13C6 Lisina
Experimental: Diabetes após Pancreatectomia Total (DATP) Privada de Insulina
Os indivíduos terão suas infusões de insulina substituídas por soro fisiológico e coletas de sangue para monitorar os níveis de glicose junto com uma biópsia muscular após o consumo de uma gelatina com aminoácidos.
Biópsia muscular com agulha do músculo externo da coxa
Uma mistura de aminoácidos contendo o marcador do isótopo 13C6 Lisina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Síntese proteíca
Prazo: Aproximadamente 7 horas
Medição da abundância de isótopos em peptídeos derivados das proteínas digeridas
Aproximadamente 7 horas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: K. Sreekumaran Nair, MD, Mayo Clinic

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de julho de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de agosto de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de agosto de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de agosto de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de agosto de 2023

Primeira postagem (Real)

14 de agosto de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

15 de março de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de março de 2024

Última verificação

1 de março de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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