Cronometrando o treinamento físico como estratégia para melhorar a sensibilidade à insulina e o metabolismo do substrato em homens e mulheres com pré-diabetes (Timed Training)

Justificativa: Vários processos metabólicos, incluindo taxa metabólica de repouso, sensibilidade à insulina e secreção de insulina, seguem um ciclo recorrente de 24 horas. Foi demonstrado que esses ritmos são perturbados em voluntários com pré-diabetes, em comparação com voluntários jovens e saudáveis. Numa análise retrospectiva de um programa de treinamento físico realizado pela manhã ou à tarde, descobrimos que o grupo de treinamento da tarde melhorou a sensibilidade periférica à insulina e os níveis de glicose plasmática em jejum em maior extensão do que o grupo da manhã. No entanto, os mecanismos subjacentes não são claros.

Objetivo: O objetivo principal deste estudo é determinar se o treinamento físico prolongado à tarde (15h00-17h00) difere do treinamento físico matinal (07h00-09h00) na melhora da sensibilidade à insulina em indivíduos com pré-diabetes e investigar seus mecanismos subjacentes.

Desenho do estudo: O presente estudo é um estudo randomizado de intervenção longitudinal de braço duplo em um desenho pré e pós.

População do estudo: 24 indivíduos pré-diabéticos (homens e mulheres na pós-menopausa com idade entre 40 e 75 anos e com IMC ≥ 25 e ≤ 38 kg/m2) completarão este estudo (12 participantes no grupo de treinamento matinal e 12 participantes no grupo de treinamento vespertino ). Com base na experiência com estudos semelhantes, estimamos uma taxa de abandono de 20% e uma falha no rastreio de 70% (porque os indivíduos muitas vezes não sabem que são pré-diabéticos). Isso resulta em no máximo 30 participantes que devem ser incluídos e 100 participantes que devem ser selecionados (no máximo).

Intervenção (se aplicável): Os participantes realizarão um programa de treinamento intervalado de alta intensidade supervisionado (HIIT) de 12 semanas com três sessões de exercícios de aproximadamente 30 minutos por semana. Os participantes serão designados aleatoriamente para o horário de treinamento da manhã ou da tarde. Para avaliar os resultados, os participantes virão à universidade para um período de medição de 43 horas antes e depois do programa de treinamento de 12 semanas.

Parâmetros/desfechos principais do estudo: O desfecho primário do estudo é a sensibilidade periférica à insulina medida por meio de um clamp euglicêmico hiperinsulinêmico de 2 etapas. Os resultados secundários são energia de 24 horas e metabolismo do substrato. Os resultados exploratórios são composição corporal, conteúdo e composição lipídica intra-hepática, sensibilidade hepática à insulina, níveis de glicogênio hepático, capacidade aeróbica máxima, capacidade oxidativa do músculo esquelético, volume de tecido adiposo visceral e subcutâneo, taxa metabólica do sono, níveis de glicose no sangue (medidos continuamente ao longo de 7 dias) e respostas imunológicas.