Programmazione dell'allenamento fisico come strategia per migliorare la sensibilità all'insulina e il metabolismo del substrato negli uomini e nelle donne con pre-diabete (Timed Training)

Motivazione: vari processi metabolici, tra cui il tasso metabolico a riposo, la sensibilità all'insulina e la secrezione di insulina, seguono un ciclo ricorrente di 24 ore. È stato dimostrato che questi ritmi sono disturbati nei volontari pre-diabetici rispetto ai giovani volontari sani. In un'analisi retrospettiva di un programma di allenamento eseguito al mattino o al pomeriggio, abbiamo scoperto che il gruppo che si allenava nel pomeriggio ha migliorato la sensibilità periferica all'insulina e i livelli di glucosio plasmatico a digiuno in misura maggiore rispetto al gruppo del mattino. Tuttavia, i meccanismi sottostanti non sono chiari.

Obiettivo: L'obiettivo principale di questo studio è determinare se l'allenamento fisico prolungato nel pomeriggio (15:00-17:00) differisce dall'allenamento fisico mattutino (07:00-09:00) nel migliorare la sensibilità all'insulina nei pazienti individui con pre-diabete e per indagare i suoi meccanismi sottostanti.

Disegno dello studio: il presente studio è uno studio di intervento longitudinale randomizzato a doppio braccio in un disegno pre e post.

Popolazione in studio: 24 individui pre-diabetici (uomini e donne in postmenopausa di età compresa tra 40 e 75 anni e con BMI ≥ 25 e ≤ 38 kg/m2) completeranno questo studio (12 partecipanti al gruppo di allenamento mattutino e 12 partecipanti al gruppo di allenamento pomeridiano ). Dall'esperienza con studi simili, stimiamo un tasso di abbandono del 20% e un fallimento dello screening del 70% (perché le persone spesso non sanno di essere pre-diabetiche). Ciò si traduce in un massimo di 30 partecipanti che devono essere inclusi e 100 partecipanti che devono essere selezionati (massimo).

Intervento (se applicabile): i partecipanti eseguiranno un programma di allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) supervisionato di 12 settimane con tre sessioni di allenamento di circa 30 minuti a settimana. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale all'orario di allenamento mattutino o pomeridiano. Per valutare i risultati, i partecipanti verranno all'università per un periodo di misurazione di 43 ore sia prima che dopo il programma di formazione di 12 settimane.

Principali parametri/endpoint dello studio: L'endpoint primario dello studio è la sensibilità periferica all'insulina misurata tramite una pinza iperinsulinemica-euglicemica a 2 fasi. Gli esiti secondari sono il metabolismo energetico e del substrato nelle 24 ore. I risultati esplorativi sono la composizione corporea, il contenuto e la composizione dei lipidi intraepatici, la sensibilità all'insulina epatica, i livelli di glicogeno epatico, la capacità aerobica massima, la capacità ossidativa dei muscoli scheletrici, il volume del tessuto adiposo viscerale e sottocutaneo, il tasso metabolico del sonno, i livelli di glucosio nel sangue (misurati in continuo nell'arco di 7 giorni) e risposte immunitarie.