Lidando com o congelamento da marcha relacionado à ansiedade em pessoas com doença de Parkinson (TACKLING-FOG)

Justificativa:

O congelamento da marcha (FOG) é um sintoma comum e incapacitante em pessoas com doença de Parkinson (DP), caracterizado por episódios paroxísticos em que há incapacidade de dar passos eficazes, apesar de tentar fazê-lo. O tratamento consiste em opções complementares de tratamento farmacológico e não farmacológico que, infelizmente, aliviam apenas parcialmente o FOG. Descobriu-se que a ansiedade contribui para a ocorrência e exacerbação do FOG, que muitas vezes se manifesta em situações em que as pessoas com FOG antecipam não ter controlo sobre os seus movimentos. As pessoas com FOG estão frequentemente conscientes dos sentimentos e situações que provocam episódios de FOG, mas raramente empregam ativamente estratégias que visem o seu estado mental para melhorar o FOG. Com exceção de intervenções gerais, incluindo atenção plena, ioga e meditação, estratégias personalizadas para melhorar o FOG relacionado à ansiedade nunca foram avaliadas de forma sistemática.

Objetivo:

Neste projeto, pretendemos avaliar se uma intervenção não farmacológica e personalizada visando o FOG relacionado à ansiedade e ao estresse em pessoas com DP é eficaz para reduzir o impacto da ansiedade e do estresse no FOG. Especificamente, pretendemos estudar: (1) o efeito de quatro sessões de uma intervenção de 'gestão do estado mental' em pessoas com FOG incapacitante e relacionado à ansiedade; e (2) os principais determinantes da eficácia da intervenção para reduzir o impacto da ansiedade e do estresse no FOG.

Design de estudo:

Este estudo é um ensaio clínico randomizado (RCT). O grupo de intervenção receberá a intervenção imediatamente após a randomização, enquanto um grupo de controle (lista de espera) receberá a mesma intervenção posteriormente.

População do estudo:

Serão incluídas quarenta pessoas com DP que experimentam FOG diariamente (conforme objetivado com o questionário de novo congelamento da marcha), que está relacionado à ansiedade (resposta positiva à pergunta: O FOG ocorre ou piora quando você está ansioso ou estressado?) .

Intervenção:

A intervenção consiste em quatro sessões de uma intervenção de 'gestão do estado mental', das quais a primeira e a segunda sessão decorrerão no domicílio do paciente; as duas sessões restantes acontecerão remotamente. As sessões incluem psicoeducação sobre o que é ansiedade e como o estresse e a ansiedade podem influenciar o FOG, identificando como as pessoas estão alocando atenção e se envolvendo em processos de pensamento específicos (por exemplo, pensamentos preocupantes) durante a caminhada e educar os pacientes sobre estratégias de compensação de “gestão do estado mental” que envolvem formas de reduzir a ansiedade ou o estresse e serão especificamente adaptadas a cada paciente.

Principais parâmetros/desfechos do estudo:

O resultado primário envolve a porcentagem de tempo congelado durante uma trajetória de marcha domiciliar com 'pontos críticos' de FOG auto-selecionados. Os resultados secundários envolvem o impacto subjetivo da ansiedade e do estresse no FOG, medido com uma Escala Visual Analógica e os níveis percebidos de ansiedade.