- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07290699
Redução Intensiva do Colesterol Dentro de 24 Horas do Período Perioperatório de ICP (INCLINE-AMI)
Redução Intensiva do Colesterol com Combinação de recatIcimab na ICP de Emergência para Enfarte Agudo do Miocárdio: Um Ensaio Controlado Randomizado
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo é um ensaio clínico multicêntrico, prospetivo e controlado randomizado, com o Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Nanchang como centro principal e 80 subcentros estabelecidos. O período de recrutamento decorre de 1 de setembro de 2025 a 30 de agosto de 2027, com um seguimento de 1 ano. Um total de 2.442 doentes que preencham os critérios de inclusão serão aleatoriamente atribuídos a: Grupo 1 (G1, grupo experimental): terapia intensiva de redução de lípidos nas 24 horas durante o período perioperatório do IAM (tratamento padrão + inibidores da PCSK9) durante 6 meses; Grupo 2 (G2, grupo de controlo): tratamento padrão de redução de lípidos (20 mg de atorvastatina/10 mg de rosuvastatina ± inibidores da absorção de colesterol). Após 6 meses, ambos os grupos continuarão o tratamento de acordo com a terapia padrão recomendada pelas diretrizes.
Método de randomização: Todos os doentes elegíveis que entrarem nos respetivos grupos obterão aleatoriamente um número aleatório. O período máximo de seguimento é de 1 ano. A avaliação de segurança inclui a monitorização de todos os eventos adversos (EA), eventos adversos graves (EAG), bem como a monitorização regular dos sinais vitais e dos testes laboratoriais clínicos.
Cada centro irá rastrear doentes hospitalizados com IAM de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os dados de base serão inseridos pela primeira vez no formulário CRF, incluindo informações básicas do doente, detalhes da admissão, exames laboratoriais e instrumentais, detalhes do procedimento cirúrgico, medicação pós-operatória e ocorrência de eventos adversos durante a hospitalização. Após a alta, as consultas de seguimento serão realizadas aos 1 mês, 3 meses, 6 meses, 9 meses e 1 ano, questionando sobre o estado de saúde atual e o uso de medicação, e registando a ocorrência de eventos de endpoint e os níveis de lípidos na secção de seguimento do CRF.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Long Jiang, Ph.D.
- Número de telefone: +86-13767026990
- E-mail: skyiadx@hotmail.com
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Idade ≥18 anos;
- Preencher a definição de enfarte agudo do miocárdio de acordo com as "Diretrizes de 2019 para o Diagnóstico e Tratamento do Enfarte Agudo do Miocárdio com Elevação do Segmento ST", incluindo STEMI e NSTEMI com início <24 horas;
- Capaz de compreender e assinar voluntariamente o formulário de consentimento informado.
Critérios de Exclusão:
- Perturbações mentais graves que impeçam a expressão de consentimento;
- Insuficiência cardíaca grave (classe Killip III ou IV) ou choque cardiogénico;
- De acordo com o julgamento do investigador, a presença de outros sinais anormais significativos, achados laboratoriais ou condições clínicas (como tumores, choque, insuficiência hepática ou renal, etc.) que tornem a participação inadequada;
- Julgamento do investigador de que o sujeito não pode completar o seguimento a longo prazo;
- Intolerância a estatinas ou inibidores da absorção de colesterol;
- Intolerância a injeções;
- Sujeitos que receberam tratamento com inibidores de PCSK9 ou participaram noutros estudos com inibidores de PCSK9 nos 4 meses anteriores à randomização;
- Mulheres grávidas.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Grupo de Intervenção
Redução intensiva de lípidos nas 24 horas durante o período perioperatório de IAM (tratamento padrão + inibidores de PCSK9); Recaticimab 450 mg uma vez a cada 12 semanas
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Recaticimab 450 mg uma vez a cada 12 semanas.
Grupo 1 (G1, grupo experimental): Terapia intensiva de redução de lípidos nas 24 horas do período perioperatório de IAM (tratamento padrão + inibidores de PCSK9), tratamento durante 6 meses; Grupo 2 (G2, grupo de controlo): tratamento padrão (fármacos antiplaquetários, 20 mg de atorvastatina/10 mg de rosuvastatina ± inibidores da absorção de colesterol).
Após 6 meses, ambos os grupos continuaram com o tratamento convencional recomendado pelas diretrizes.
|
|
Sem intervenção: Grupo de controlo
Tratamento padrão (fármacos antiplaquetários, 20mg atorvastatina / 10mg rosuvastatina ± inibidores da absorção do colesterol)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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MACE
Prazo: Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 12 meses
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O endpoint primário foi MACE (eventos cardiovasculares e cerebrovasculares adversos maiores, incluindo morte cardíaca, enfarte do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal, ou hospitalização devido a angina instável não planeada e revascularização coronária) a 1 ano.
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Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Redução do LDL-C (valor absoluto)
Prazo: Desde a inscrição até ao fim do tratamento aos 12 meses, e registe os valores para cada 1, 3, 6, 9 e 12 meses, se possível.
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A redução do LDL-C em valor absoluto significa que se refere ao valor de LDL-C medido no 12.º mês menos o valor de LDL-C medido na linha de base.
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Desde a inscrição até ao fim do tratamento aos 12 meses, e registe os valores para cada 1, 3, 6, 9 e 12 meses, se possível.
|
|
Taxa de atingimento dos objetivos de LDL-C
Prazo: Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 12 meses, e registar os valores para cada 1, 3, 6, 9 e 12 meses se possível
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Taxa de atingimento dos alvos de LDL-C, refere-se a se o LDL-C no 12º mês atingiu o valor-alvo recomendado pelas diretrizes para o paciente.
|
Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 12 meses, e registar os valores para cada 1, 3, 6, 9 e 12 meses se possível
|
|
Alterações nos níveis de Lp (a)
Prazo: Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 12 meses, e registar os valores para cada 1, 3, 6, 9 e 12 meses, se possível
|
Alterações nos níveis de Lp (a), refere-se às alterações nos níveis basais de Lp (a) e nos níveis de Lp (a) no 12º mês
|
Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 12 meses, e registar os valores para cada 1, 3, 6, 9 e 12 meses, se possível
|
|
Alterações no tamanho das placas carotídeas
Prazo: Desde a linha de base até ao ponto intermédio aos 6 meses e ao final do tratamento aos 12 meses
|
Registar alterações no tamanho da placa carotídea na linha de base e no acompanhamento de 12 meses
|
Desde a linha de base até ao ponto intermédio aos 6 meses e ao final do tratamento aos 12 meses
|
|
Indicadores de observação de segurança
Prazo: Desde a inscrição até ao fim do tratamento aos 1, 3, 6, 9, 12 meses.
|
Eventos adversos (EA) são definidos como qualquer evento médico adverso que ocorre durante o período desde a assinatura do consentimento informado pelos participantes do ensaio clínico até à conclusão do estudo.
|
Desde a inscrição até ao fim do tratamento aos 1, 3, 6, 9, 12 meses.
|
|
A taxa de ocorrência de eventos MACE em 6 meses
Prazo: Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 6 meses.
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incidência a 6 meses de eventos MACE (referindo-se a morte cardíaca, enfarte do miocárdio não fatal, hospitalização por angina instável e revascularização coronária);
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Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 6 meses.
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Morte cardíaca
Prazo: Desde a inscrição até ao fim do tratamento aos 6 meses e 1 ano
|
Registar morte cardíaca aos 6 meses e 1 ano
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Desde a inscrição até ao fim do tratamento aos 6 meses e 1 ano
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Enfarte do miocárdio não fatal
Prazo: Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 6 meses e 1 ano.
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Recard não fatal de enfarte do miocárdio aos 6 meses e 1 ano.
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Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 6 meses e 1 ano.
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Acidente vascular cerebral não fatal
Prazo: Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 6 meses e 1 ano
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Registar acidente vascular cerebral não fatal aos 6 meses e 1 ano
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Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 6 meses e 1 ano
|
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Hospitalização devido a angina instável não planeada e revascularização coronária
Prazo: Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 6 meses e 1 ano.
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Registar hospitalização devido a angina instável não planeada e revascularização coronária aos 6 meses e 1 ano.
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Desde a inscrição até ao final do tratamento aos 6 meses e 1 ano.
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Patti G, Pasceri V, Colonna G, Miglionico M, Fischetti D, Sardella G, Montinaro A, Di Sciascio G. Atorvastatin pretreatment improves outcomes in patients with acute coronary syndromes undergoing early percutaneous coronary intervention: results of the ARMYDA-ACS randomized trial. J Am Coll Cardiol. 2007 Mar 27;49(12):1272-8. doi: 10.1016/j.jacc.2007.02.025.
- Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, Ganz P, Oliver MF, Waters D, Zeiher A, Chaitman BR, Leslie S, Stern T; Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering (MIRACL) Study Investigators. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial. JAMA. 2001 Apr 4;285(13):1711-8. doi: 10.1001/jama.285.13.1711.
- Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, Rab T, Tamis-Holland JE, Alexander JH, Baber U, Baker H, Cohen MG, Cruz-Ruiz M, Davis LL, de Lemos JA, DeWald TA, Elgendy IY, Feldman DN, Goyal A, Isiadinso I, Menon V, Morrow DA, Mukherjee D, Platz E, Promes SB, Sandner S, Sandoval Y, Schunder R, Shah B, Stopyra JP, Talbot AW, Taub PR, Williams MS. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025 Apr;151(13):e771-e862. doi: 10.1161/CIR.0000000000001309. Epub 2025 Feb 27.
- Raber L, Ueki Y, Otsuka T, Losdat S, Haner JD, Lonborg J, Fahrni G, Iglesias JF, van Geuns RJ, Ondracek AS, Radu Juul Jensen MD, Zanchin C, Stortecky S, Spirk D, Siontis GCM, Saleh L, Matter CM, Daemen J, Mach F, Heg D, Windecker S, Engstrom T, Lang IM, Koskinas KC; PACMAN-AMI collaborators. Effect of Alirocumab Added to High-Intensity Statin Therapy on Coronary Atherosclerosis in Patients With Acute Myocardial Infarction: The PACMAN-AMI Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 May 10;327(18):1771-1781. doi: 10.1001/jama.2022.5218.
- Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, Claeys MJ, Dan GA, Dweck MR, Galbraith M, Gilard M, Hinterbuchner L, Jankowska EA, Juni P, Kimura T, Kunadian V, Leosdottir M, Lorusso R, Pedretti RFE, Rigopoulos AG, Rubini Gimenez M, Thiele H, Vranckx P, Wassmann S, Wenger NK, Ibanez B; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023 Oct 12;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191. No abstract available.
- Koskinas KC, Windecker S, Pedrazzini G, Mueller C, Cook S, Matter CM, Muller O, Haner J, Gencer B, Crljenica C, Amini P, Deckarm O, Iglesias JF, Raber L, Heg D, Mach F. Evolocumab for Early Reduction of LDL Cholesterol Levels in Patients With Acute Coronary Syndromes (EVOPACS). J Am Coll Cardiol. 2019 Nov 19;74(20):2452-2462. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.010. Epub 2019 Aug 31.
- Ferri N, Ruscica M, Lupo MG, Vicenzi M, Sirtori CR, Corsini A. Pharmacological rationale for the very early treatment of acute coronary syndrome with monoclonal antibodies anti-PCSK9. Pharmacol Res. 2022 Oct;184:106439. doi: 10.1016/j.phrs.2022.106439. Epub 2022 Sep 12.
- Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, Rader DJ, Rouleau JL, Belder R, Joyal SV, Hill KA, Pfeffer MA, Skene AM; Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2004 Apr 8;350(15):1495-504. doi: 10.1056/NEJMoa040583. Epub 2004 Mar 8.
- Huang D, Wu H, Zhou J, Zhong X, Gao W, Ma Y, Qian J, Ge J. Intravenous nicorandil during primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-Elevation myocardial infarction: Rationale and design of the Clinical Efficacy and Safety of Intravenous Nicorandil (CLEAN) trial. Am Heart J. 2022 Feb;244:86-93. doi: 10.1016/j.ahj.2021.11.005. Epub 2021 Nov 14.
- Lopes RD, de Barros E Silva PGM, de Andrade Jesuino I, Santucci EV, Barbosa LM, Damiani LP, Nakagawa Santos RH, Laranjeira LN, Dall Orto FTC, Beraldo de Andrade P, de Castro Bienert IR, Alexander JH, Granger CB, Berwanger O. Timing of Loading Dose of Atorvastatin in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndromes: Insights From the SECURE-PCI Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2018 Nov 1;3(11):1113-1118. doi: 10.1001/jamacardio.2018.3408.
- Wu XD, Ye XY, Liu XY, Lin Y, Lin X, Li YY, Ye BH, Sun JC. Benefits of intensive lipid-lowering therapies in patients with acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2024 Dec;56(1):2389470. doi: 10.1080/07853890.2024.2389470. Epub 2024 Aug 10.
- Gaba P, O'Donoghue ML, Park JG, Wiviott SD, Atar D, Kuder JF, Im K, Murphy SA, De Ferrari GM, Gaciong ZA, Toth K, Gouni-Berthold I, Lopez-Miranda J, Schiele F, Mach F, Flores-Arredondo JH, Lopez JAG, Elliott-Davey M, Wang B, Monsalvo ML, Abbasi S, Giugliano RP, Sabatine MS. Association Between Achieved Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Long-Term Cardiovascular and Safety Outcomes: An Analysis of FOURIER-OLE. Circulation. 2023 Apr 18;147(16):1192-1203. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063399. Epub 2023 Feb 13.
- Steg PG, Szarek M, Bhatt DL, Bittner VA, Bregeault MF, Dalby AJ, Diaz R, Edelberg JM, Goodman SG, Hanotin C, Harrington RA, Jukema JW, Lecorps G, Mahaffey KW, Moryusef A, Ostadal P, Parkhomenko A, Pordy R, Roe MT, Tricoci P, Vogel R, White HD, Zeiher AM, Schwartz GG. Effect of Alirocumab on Mortality After Acute Coronary Syndromes. Circulation. 2019 Jul 9;140(2):103-112. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038840. Epub 2019 May 23.
- Sawhney JPS, Mullasari A, Kahali D, Mehta V, Nair T, Kaul U, Hirematth MS. Short- and long-term follow-up of antithrombotic management patterns in patients hospitalized with acute coronary syndrome: Indian subgroup of EPICOR Asia study. Indian Heart J. 2019 Jan-Feb;71(1):25-31. doi: 10.1016/j.ihj.2018.12.005. Epub 2019 Jan 3.
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- Chi G, Lee JJ, Kazmi SHA, Fitzgerald C, Memar Montazerin S, Kalayci A, Korjian S, Heise M, Deckelbaum LI, Libby P, Bhatt DL, Gibson CM. Early and late recurrent cardiovascular events among high-risk patients with an acute coronary syndrome: Meta-analysis of phase III studies and implications on trial design. Clin Cardiol. 2022 Mar;45(3):299-307. doi: 10.1002/clc.23773. Epub 2022 Jan 12.
- Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration; Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C, Bhala N, Peto R, Barnes EH, Keech A, Simes J, Collins R. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010 Nov 13;376(9753):1670-81. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61350-5. Epub 2010 Nov 8.
- Gargiulo P, Basile C, Galasso G, Bellino M, D'Elia D, Patti G, Bosco M, Prinetti M, Ando G, Campanella F, Taverna G, Calabro P, Cesaro A, Fimiani F, Catalano A, Varbella F, Corleto A, Barilla F, Muscoli S, Musumeci G, Delnevo F, Giallauria F, Napoli R, Porto I, Polimeni A, Quarta R, Maloberti A, Merlini PA, De Luca L, Casu G, Brunetti ND, Crisci M, Paloscia L, Bilato C, Indolfi C, Marzano F, Fontanarosa S, Buonocore D, Parlati ALM, Nardi E, Prastaro M, Soricelli A, Salvatore M, Paolillo S, Perrone-Filardi P, Cuomo G, Testa C, Passaretti G, Vallefuoco G, Romano A, Dell'Anno R, Merolla A, Iannone FP. Strike early-strike strong lipid-lowering strategy with proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors in acute coronary syndrome patients: real-world evidence from the AT-TARGET-IT registry. Eur J Prev Cardiol. 2024 Nov 11;31(15):1806-1816. doi: 10.1093/eurjpc/zwae170.
- Yifan D, Yue M, Yubin Z, Jiapei G, Xun S, Shenghu H, Li Z, Jing Z. The impact of early in-hospital use of PCSK9 inhibitors on cardiovascular outcomes in acute coronary syndrome patients: A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2024 Mar 15;399:131775. doi: 10.1016/j.ijcard.2024.131775. Epub 2024 Jan 9.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
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Palavras-chave
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- IIT-I-2025-098
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Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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