ADVANCE-FORSEE. Monitorização Avançada de Vídeo PARA a Sinalização Precoce de Eventos Adversos e Planeamento Ótimo de Alta.

Fundamentação: Nas últimas décadas, a cirurgia cardiotorácica avançou substancialmente, resultando na redução das taxas de complicações. No entanto, quando ocorrem complicações pós-operatórias, estas podem potencialmente ter um impacto transformador na vida e, por vezes, até resultar em morte. Por conseguinte, a deteção atempada da deterioração clínica é essencial, uma vez que o tratamento precoce pode limitar a gravidade da complicação e, por vezes, evitar a sua ocorrência. O método atual de monitorização dos sinais vitais, efetuado por enfermeiros, geralmente 3 vezes por dia, conduz frequentemente a uma deteção tardia da deterioração, uma vez que os sinais de alerta precoce são perdidos, e a protocolos de alta padronizados.

Objetivo: O objetivo principal do projeto ADVANCE FORSEE é avaliar a exequibilidade e a aceitabilidade da monitorização contínua baseada em vídeo para a deteção precoce da deterioração pós-operatória, bem como a confirmação da recuperação sem incidentes em doentes de cirurgia cardiotorácica. Os objetivos secundários são (1) detetar atempadamente complicações específicas, tais como: fibrilhação auricular, tamponamento e síndrome coronária aguda, (2) avaliar a robustez do sistema de monitorização baseado em vídeo, (3) explorar se parâmetros fisiológicos e outros adicionais podem ser extraídos de forma fiável e (4) desenvolver e avaliar uma solução de gestão de dados capaz de processar eficientemente dados de vídeo em grande escala.

Desenho do estudo: Estudo observacional, prospetivo para a geração de dados e retrospetivo para a análise de dados. Desenho Centrado no Utilizador com investigação-ação, permitindo que a investigação orientada para o desenho e para a prática se reforcem mutuamente de forma iterativa.

População do estudo: 200-300 doentes de cirurgia cardíaca.

Principais parâmetros/desfechos do estudo: Os desfechos primários do estudo são o desempenho do algoritmo de deteção de deterioração e de recuperação sem incidentes, avaliado através de uma análise ROC. Os desfechos secundários são (1) sensibilidade, especificidade e o intervalo de tempo entre a deteção da deterioração baseada no algoritmo e a confirmação clínica pelo pessoal médico, (2) a precisão da frequência cardíaca e da frequência respiratória para condições variáveis, (3) a precisão e exequibilidade da extração de parâmetros adicionais, (4) avaliar a solução de gestão de dados utilizando o RMSE em função da taxa de bits através de modelos de compressão e armazenamento, (5) avaliação da perda de dados, deteção incorreta de ROI e oclusão reportados como percentagens com IC a 95% e comparados com padrões de referência e (6) aceitabilidade do sistema de monitorização baseado em vídeo avaliada por questionários, grupo focal e entrevistas.

Natureza e extensão do encargo e riscos associados à participação, benefício e relação com o grupo: A participação no estudo não está associada a risco clínico para o doente, uma vez que a tecnologia proposta é completamente não intrusiva. Dado o objetivo e a hipótese, a utilização da monitorização baseada em vídeo em doentes de cirurgia cardíaca tem benefícios potenciais para os doentes que superam as restrições éticas.

Além disso, a técnica tem o potencial de apoiar os princípios dos Cuidados de Saúde Baseados no Valor (VBHC), uma vez que se espera que reduza o número de eventos adversos inesperados, melhore a previsão de riscos, reduza o tempo de internamento, reduza a carga de trabalho do pessoal de enfermagem e, assim, aumente o bem-estar do doente, libertando tempo do pessoal para o doente.