Постепенное энтеральное питание в сравнении с немедленным введением целевой дозы у пациентов после абдоминальной хирургии (GIGENAS)
Постепенное и немедленное энтеральное питание с целевой дозой у пациентов после абдоминальной хирургии: клиническое рандомизированное контролируемое исследование
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Китай, 210002
- Jinling Hospital, China
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Информированное согласие пациентов или их законных представителей на участие в данном исследовании.
- пациенты, перенесшие селективную операцию без травм
- пациенты после средней или большой абдоминальной хирургии
- NRS 2002 ≥ 3
Критерий исключения:
- Психические расстройства
- Беременные или кормящие женщины
недоедание
- Потеря веса >10%-15% за 6 месяцев
- ИМТ<18,5
- Оценка SGA со стадией C
- Альбумин < 30 г/л
- Нестабильные жизненные показатели или нестабильная гемодинамика (например, систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст. или среднее артериальное давление < 70 мм рт. ст. после быстрой инфузии 500 мл кристалла или 200 мл геля, или 50%-ное увеличение скорости инфузии активного лекарственного средства в сосудах в течение часа и т. д.)
- Отказаться от участия в исследовании
Смертность ожидается на уровне более 50% в течение 6 месяцев при злокачественных или необратимых заболеваниях.
- Рак в терминальной стадии или
- ВИЧ-положительный на терминальной стадии или CD4 < 50/мм3
- Сердечно-легочная реанимация (СЛР) перед остановкой сердца и неполным восстановлением функции нервной системы
- Четыре уровня физической активности пациентов, определенные Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией
- Положитесь на дыхательный аппарат из-за хронических заболеваний
- Ожидаемая продолжительность жизни менее 24 часов умирающих пациентов
Огнеупорный шок, чтобы удовлетворить любую из следующих статей
- Скорость инфузии допамина > 15 мкг/кг/мин
- Скорость инфузии добутамина > 15 мкг/кг/мин.
- Скорость инфузии адреналина и норадреналина > 30 мкг/мин.
- Скорость инфузии фенилэфрина > 50 мкг/мин
- Скорость инфузии милринона > 0,5 мкг/кг/мин.
- Скорость инфузии вазопрессина > 0,04 ЕД/мин
- Межаортальная баллонная помпа (IABP)
- Печеночная недостаточность (аланин/аспартатаминотрансфераза/билирубин на 200% выше нормы)
- Почечная недостаточность (креатинин на 200% выше нормы)
- Метаболические заболевания (гипертиреоз/гипотиреоз, нарушения коры надпочечников)
- EN не может достичь 30% целевой энергии в течение 48 часов после операции
- Площадь ожога превышает 20% поверхности тела больного.
- Аутоиммунные заболевания или иммунная дисфункция или трансплантация органов в анамнезе
- Отношение международной стандартизации (МНО) более 3,0 или количество тромбоцитов < 30000 клеток/мм3 или другой геморрагический диатез
- Внутричерепное кровоизлияние за месяц до зачисления
- Общие противопоказания к инфузионной терапии или наличие в анамнезе выраженной аллергии на ингредиенты энтерального и парентерального питания.
- Уже участвовал в другом клиническом испытании
- Начал терапию нутритивной поддержкой до зачисления
- Сахарный диабет (в анамнезе и/или на лечении)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Постепенная целевая доза EN
Пациенты в группе ЭП с постепенной целевой дозой будут постепенно получать повышенные калории за счет энтерального питания и достигнут 80% целевой энергии за счет энтерального питания на 8-й день.
|
Пациенты в группе ЭП с постепенной целевой дозой будут получать постепенное увеличение калорий за счет ЭП и достигнут 80% целевой энергии за счет ЭП на 8-й день, в то время как пациенты в группе с немедленной целевой дозой ЭП получат 100% целевой энергии за счет ЭП на 3-й день. после операции на брюшной полости.
Обе группы будут получать ЭП в течение 5 дней, за исключением того, что 80% целевой энергии будет доставляться через рот или пациенты будут выписаны из больницы, в зависимости от того, что наступит раньше.
|
|
Экспериментальный: Непосредственная целевая доза EN
Пациенты в группе с немедленной целевой дозой ЭП достигают 100% целевой энергии за счет энтерального питания на 3-й день после абдоминальной хирургии.
|
Пациенты в группе ЭП с постепенной целевой дозой будут получать постепенное увеличение калорий за счет ЭП и достигнут 80% целевой энергии за счет ЭП на 8-й день, в то время как пациенты в группе с немедленной целевой дозой ЭП получат 100% целевой энергии за счет ЭП на 3-й день. после операции на брюшной полости.
Обе группы будут получать ЭП в течение 5 дней, за исключением того, что 80% целевой энергии будет доставляться через рот или пациенты будут выписаны из больницы, в зависимости от того, что наступит раньше.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Заболеваемость инфекциями
Временное ограничение: С даты рандомизации до даты заражения по любой причине оценивается до 2 месяцев.
|
Инвазия в организм хозяина микроорганизмов, способных вызывать патологические состояния или заболевания.
|
С даты рандомизации до даты заражения по любой причине оценивается до 2 месяцев.
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Фактическое потребление калорий
Временное ограничение: За время вмешательства оценивается до 2 мес.
|
Суммарная энергия, которую пациенты получили во время вмешательства.
|
За время вмешательства оценивается до 2 мес.
|
|
Шкала частоты желудочно-кишечной непереносимости
Временное ограничение: За время вмешательства оценивается до 2 мес.
|
Диарея, рвота, вздутие живота или спазмы и боль в животе.
|
За время вмешательства оценивается до 2 мес.
|
|
Лабораторное обследование
Временное ограничение: На дату включения пациентов и после вмешательства оценивается до 2 месяцев.
|
Белок, конъюгированный с альбумином, преальбумином, трансферрином и ретинолом
|
На дату включения пациентов и после вмешательства оценивается до 2 месяцев.
|
|
Продолжительность пребывания в больнице
Временное ограничение: От даты операции до даты выписки пациентов из стационара оценивается до 12 месяцев.
|
Продолжительность пребывания пациентов в стационаре
|
От даты операции до даты выписки пациентов из стационара оценивается до 12 месяцев.
|
|
Смертность
Временное ограничение: С даты рандомизации до даты смерти оценивается до 2 месяцев после выписки пациентов из больницы.
|
Все случаи смерти зарегистрированы у всех зарегистрированных пациентов.
|
С даты рандомизации до даты смерти оценивается до 2 месяцев после выписки пациентов из больницы.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Соавторы
Соавторы
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Xinying Wang, MD, Jinling Hospital, China
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, Wouters PJ, Schetz M, Meyfroidt G, Van Cromphaut S, Ingels C, Meersseman P, Muller J, Vlasselaers D, Debaveye Y, Desmet L, Dubois J, Van Assche A, Vanderheyden S, Wilmer A, Van den Berghe G. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):506-17. doi: 10.1056/NEJMoa1102662. Epub 2011 Jun 29.
- Doig GS, Simpson F, Sweetman EA, Finfer SR, Cooper DJ, Heighes PT, Davies AR, O'Leary M, Solano T, Peake S; Early PN Investigators of the ANZICS Clinical Trials Group. Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial. JAMA. 2013 May 22;309(20):2130-8. doi: 10.1001/jama.2013.5124.
- Singer P, Anbar R, Cohen J, Shapiro H, Shalita-Chesner M, Lev S, Grozovski E, Theilla M, Frishman S, Madar Z. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Med. 2011 Apr;37(4):601-9. doi: 10.1007/s00134-011-2146-z. Epub 2011 Feb 22.
- Heidegger CP, Berger MM, Graf S, Zingg W, Darmon P, Costanza MC, Thibault R, Pichard C. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a randomised controlled clinical trial. Lancet. 2013 Feb 2;381(9864):385-93. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61351-8. Epub 2012 Dec 3.
- National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network; Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, Steingrub J, Hite RD, Moss M, Morris A, Dong N, Rock P. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA. 2012 Feb 22;307(8):795-803. doi: 10.1001/jama.2012.137. Epub 2012 Feb 5.
- Bauer P, Charpentier C, Bouchet C, Nace L, Raffy F, Gaconnet N. Parenteral with enteral nutrition in the critically ill. Intensive Care Med. 2000 Jul;26(7):893-900. doi: 10.1007/s001340051278.
- Desachy A, Clavel M, Vuagnat A, Normand S, Gissot V, Francois B. Initial efficacy and tolerability of early enteral nutrition with immediate or gradual introduction in intubated patients. Intensive Care Med. 2008 Jun;34(6):1054-9. doi: 10.1007/s00134-007-0983-6. Epub 2008 Jan 22.
- Arabi YM, Tamim HM, Dhar GS, Al-Dawood A, Al-Sultan M, Sakkijha MH, Kahoul SH, Brits R. Permissive underfeeding and intensive insulin therapy in critically ill patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011 Mar;93(3):569-77. doi: 10.3945/ajcn.110.005074. Epub 2011 Jan 26.
- Rice TW, Mogan S, Hays MA, Bernard GR, Jensen GL, Wheeler AP. Randomized trial of initial trophic versus full-energy enteral nutrition in mechanically ventilated patients with acute respiratory failure. Crit Care Med. 2011 May;39(5):967-74. doi: 10.1097/CCM.0b013e31820a905a.
- Braunschweig CA, Sheean PM, Peterson SJ, Gomez Perez S, Freels S, Lateef O, Gurka D, Fantuzzi G. Intensive nutrition in acute lung injury: a clinical trial (INTACT). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015 Jan;39(1):13-20. doi: 10.1177/0148607114528541. Epub 2014 Apr 9.
- Charles EJ, Petroze RT, Metzger R, Hranjec T, Rosenberger LH, Riccio LM, McLeod MD, Guidry CA, Stukenborg GJ, Swenson BR, Willcutts KF, O'Donnell KB, Sawyer RG. Hypocaloric compared with eucaloric nutritional support and its effect on infection rates in a surgical intensive care unit: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014 Nov;100(5):1337-43. doi: 10.3945/ajcn.114.088609. Epub 2014 Sep 3.
- Peake SL, Davies AR, Deane AM, Lange K, Moran JL, O'Connor SN, Ridley EJ, Williams PJ, Chapman MJ; TARGET investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Use of a concentrated enteral nutrition solution to increase calorie delivery to critically ill patients: a randomized, double-blind, clinical trial. Am J Clin Nutr. 2014 Aug;100(2):616-25. doi: 10.3945/ajcn.114.086322. Epub 2014 Jul 2.
- Petros S, Horbach M, Seidel F, Weidhase L. Hypocaloric vs Normocaloric Nutrition in Critically Ill Patients: A Prospective Randomized Pilot Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):242-9. doi: 10.1177/0148607114528980. Epub 2014 Apr 3.
- Zhang L, Liu Y, Gao X, Zhou D, Zhang Y, Tian F, Gao T, Wang Y, Chen Z, Lian B, Hu H, Jia Z, Xue Z, Guo D, Zhou J, Gu Y, Gong F, Wu X, Tang Y, Li M, Jin G, Qin H, Yu J, Zhou Y, Chi Q, Yang H, Wang K, Li G, Li N, van Zanten ARH, Li J, Wang X. Immediate vs. gradual advancement to goal of enteral nutrition after elective abdominal surgery: A multicenter non-inferiority randomized trial. Clin Nutr. 2021 Dec;40(12):5802-5811. doi: 10.1016/j.clnu.2021.10.014. Epub 2021 Oct 30.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- 201502022-21
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Новообразования пищеварительной системы
-
NCT01616576ЗавершенныйТяжелая или глубокая потеря слуха | у взрослых пользователей системы Advanced Bionics HiResolution™ Bionic Ear System
Клинические исследования Энтеральное питание
-
NCT06899581РекрутингОМЛ (острый миелогенный лейкоз | HLH | Лимфома/лейкемия Беркитта
-
NCT03762278ЗавершенныйМышечная дисфункция Атрофия
-
NCT07182318ЗавершенныйБеременность | Питание
-
NCT01088139Завершенный
-
NCT05943366РекрутингНедоедание | Здоровое старение | Обезвоживание
-
NCT01414478Завершенный
-
NCT04051333Завершенный
-
NCT02128698ЗавершенныйКандидат бариатрической хирургии
-
NCT03829800Завершенный
-
NCT03529019РекрутингНедоедание | Критическая ишемия конечностей | Пищевые добавки