Geleidelijke versus onmiddellijke doeldosis enterale voeding bij patiënten met een abdominale operatie (GIGENAS)
Geleidelijke versus onmiddellijke doeldosis enterale voeding bij patiënten met een abdominale operatie: een klinische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, China, 210002
- Jinling Hospital, China
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Geïnformeerde toestemming van patiënten of hun wettelijke vertegenwoordigers om deel te nemen aan dit onderzoek.
- patiënten die een selectieve operatie ondergaan zonder trauma
- patiënten na een middelgrote of grote buikoperatie
- NRS 2002≥ 3
Uitsluitingscriteria:
- Psychische stoornissen
- Zwangerschap of borstvoeding vrouwen
Ondervoeding
- Gewichtsverlies >10%-15% in 6 maanden
- BMI<18,5
- SGA-score met fase C
- Albumine < 30g/L
- Onstabiele vitale functies of onstabiele hemodynamica (zoals systolische bloeddruk < 90 mmHg of gemiddelde arteriële druk < 70 mmHg na snelle 500 ml kristal- of 200 ml gel-infusie, of de 50% toename van vasculaire actieve medicijninfusiesnelheid in een uur, enz.)
- Weigeren om deel te nemen aan het onderzoek
Sterftecijfers naar verwachting meer dan 50% in 6 maanden met kwaadaardige of onomkeerbare ziekten
- Kanker in terminale fase of
- HIV-positief in het eindstadium of CD4 < 50/mm3
- Cardiopulmonale reanimatie (CPR) vóór hartstilstand en zenuwstelselfunctie niet volledig hersteld
- Vier niveaus van fysieke activiteit van de patiënten gedefinieerd door de New York Heart Association
- Vertrouw op ademhalingsmachine vanwege chronische ziekten
- Levensverwachting minder dan 24 uur van stervende patiënten
Refractaire schok om te voldoen aan een van de volgende artikelen
- De infusiesnelheid van dopamine > 15 ug/kg/min
- De infusiesnelheid van dobutamine > 15 ug/kg/min
- De infusiesnelheid van epinefrine en noradrenaline > 30 ug/min
- De infusiesnelheid van fenylefrine > 50 µg/min
- De infusiesnelheid van milrinon > 0,5 µg/kg/min
- De infusiesnelheid van vasopressine > 0,04 E/min
- Inter-aorta-ballonpomp (IABP)
- Leverinsufficiëntie (alanine/aspartaattransaminase/bilirubine 200% boven normaal bereik)
- Nierinsufficiëntie (creatinine 200% boven normaal bereik)
- Stofwisselingsziekten (hyperthyreoïdie/ hypothyreoïdie, bijnierschorsaandoeningen)
- NL kan 30% van de beoogde energie niet bereiken binnen 48 uur na de operatie
- Brandgebied groter dan 20% van het lichaamsoppervlak van de patiënt
- Auto-immuunziekten of immuundisfunctie of voorgeschiedenis van orgaantransplantatie
- Internationale standaardisatieratio (INR) meer dan 3,0 of aantal bloedplaatjes < 30.000 cellen/mm3 of andere hemorragische diathese
- Intracraniale bloeding een maand voor inschrijving
- Algemene contra-indicaties voor infusietherapie of voorgeschiedenis van ernstige allergie tegen ingrediënten van enterale en parenterale voeding
- Heeft al deelgenomen aan een ander klinisch onderzoek
- Is begonnen met voedingsondersteunende therapie vóór inschrijving
- Diabetes mellitus (anamnestisch en/of onder medische behandeling)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Geleidelijke doeldosis NL
Patiënten in de EN-groep met geleidelijke doeldosis krijgen geleidelijk meer calorieën door middel van enterale voeding en zullen op dag 8 de 80% doelenergie bereiken door middel van enterale voeding.
|
Patiënten in de groep met geleidelijke doeldosis EN krijgen geleidelijk meer calorieën door EN en bereiken de 80% van de doelenergie tegen EN op dag 8, terwijl patiënten in de groep met onmiddellijke doeldosis EN 100% van de doelenergie krijgen tegen EN op dag 3 na een buikoperatie.
Beide groepen krijgen gedurende 5 dagen EN, behalve dat 80% van de beoogde energie wordt geleverd door orale voeding of dat patiënten uit het ziekenhuis worden ontslagen, afhankelijk van wat het eerst aankomt.
|
|
Experimenteel: Onmiddellijke doeldosis NL
Patiënten in de onmiddellijke doeldosis EN-groep bereiken de 100% doelenergie door middel van enterale voeding op dag 3 na een buikoperatie.
|
Patiënten in de groep met geleidelijke doeldosis EN krijgen geleidelijk meer calorieën door EN en bereiken de 80% van de doelenergie tegen EN op dag 8, terwijl patiënten in de groep met onmiddellijke doeldosis EN 100% van de doelenergie krijgen tegen EN op dag 3 na een buikoperatie.
Beide groepen krijgen gedurende 5 dagen EN, behalve dat 80% van de beoogde energie wordt geleverd door orale voeding of dat patiënten uit het ziekenhuis worden ontslagen, afhankelijk van wat het eerst aankomt.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Morbiditeit van infectie
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van infectie door welke oorzaak dan ook, beoordeeld tot 2 maanden.
|
Invasie van het gastheerorganisme door micro-organismen die pathologische aandoeningen of ziekten kunnen veroorzaken.
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van infectie door welke oorzaak dan ook, beoordeeld tot 2 maanden.
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Werkelijke calorie-inname
Tijdsspanne: Tijdens de interventie, beoordeeld tot 2 maanden.
|
De totale energie die patiënten ontvingen tijdens de interventie.
|
Tijdens de interventie, beoordeeld tot 2 maanden.
|
|
Schaal de frequentie van gastro-intestinale intolerantie
Tijdsspanne: Tijdens de interventie, beoordeeld tot 2 maanden.
|
Diarree, braken, opgezette buik of krampen en buikpijn.
|
Tijdens de interventie, beoordeeld tot 2 maanden.
|
|
Laboratorium onderzoek
Tijdsspanne: Op de datum van inschrijving van de patiënt en na interventie, beoordeeld tot 2 maanden.
|
Albumine, pre-albumine, transferrine en retinol geconjugeerd eiwit
|
Op de datum van inschrijving van de patiënt en na interventie, beoordeeld tot 2 maanden.
|
|
Duur van het verblijf in het ziekenhuis
Tijdsspanne: Vanaf de operatiedatum tot de datum van ontslag uit het ziekenhuis, beoordeeld tot 12 maanden.
|
De duur van het verblijf van patiënten in het ziekenhuis
|
Vanaf de operatiedatum tot de datum van ontslag uit het ziekenhuis, beoordeeld tot 12 maanden.
|
|
Sterfte
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden, beoordeeld tot 2 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.
|
Alle sterfgevallen gemeld bij alle ingeschreven patiënten.
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden, beoordeeld tot 2 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Xinying Wang, MD, Jinling Hospital, China
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, Wouters PJ, Schetz M, Meyfroidt G, Van Cromphaut S, Ingels C, Meersseman P, Muller J, Vlasselaers D, Debaveye Y, Desmet L, Dubois J, Van Assche A, Vanderheyden S, Wilmer A, Van den Berghe G. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):506-17. doi: 10.1056/NEJMoa1102662. Epub 2011 Jun 29.
- Doig GS, Simpson F, Sweetman EA, Finfer SR, Cooper DJ, Heighes PT, Davies AR, O'Leary M, Solano T, Peake S; Early PN Investigators of the ANZICS Clinical Trials Group. Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial. JAMA. 2013 May 22;309(20):2130-8. doi: 10.1001/jama.2013.5124.
- Singer P, Anbar R, Cohen J, Shapiro H, Shalita-Chesner M, Lev S, Grozovski E, Theilla M, Frishman S, Madar Z. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Med. 2011 Apr;37(4):601-9. doi: 10.1007/s00134-011-2146-z. Epub 2011 Feb 22.
- Heidegger CP, Berger MM, Graf S, Zingg W, Darmon P, Costanza MC, Thibault R, Pichard C. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: a randomised controlled clinical trial. Lancet. 2013 Feb 2;381(9864):385-93. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61351-8. Epub 2012 Dec 3.
- National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network; Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, Steingrub J, Hite RD, Moss M, Morris A, Dong N, Rock P. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA. 2012 Feb 22;307(8):795-803. doi: 10.1001/jama.2012.137. Epub 2012 Feb 5.
- Bauer P, Charpentier C, Bouchet C, Nace L, Raffy F, Gaconnet N. Parenteral with enteral nutrition in the critically ill. Intensive Care Med. 2000 Jul;26(7):893-900. doi: 10.1007/s001340051278.
- Desachy A, Clavel M, Vuagnat A, Normand S, Gissot V, Francois B. Initial efficacy and tolerability of early enteral nutrition with immediate or gradual introduction in intubated patients. Intensive Care Med. 2008 Jun;34(6):1054-9. doi: 10.1007/s00134-007-0983-6. Epub 2008 Jan 22.
- Arabi YM, Tamim HM, Dhar GS, Al-Dawood A, Al-Sultan M, Sakkijha MH, Kahoul SH, Brits R. Permissive underfeeding and intensive insulin therapy in critically ill patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011 Mar;93(3):569-77. doi: 10.3945/ajcn.110.005074. Epub 2011 Jan 26.
- Rice TW, Mogan S, Hays MA, Bernard GR, Jensen GL, Wheeler AP. Randomized trial of initial trophic versus full-energy enteral nutrition in mechanically ventilated patients with acute respiratory failure. Crit Care Med. 2011 May;39(5):967-74. doi: 10.1097/CCM.0b013e31820a905a.
- Braunschweig CA, Sheean PM, Peterson SJ, Gomez Perez S, Freels S, Lateef O, Gurka D, Fantuzzi G. Intensive nutrition in acute lung injury: a clinical trial (INTACT). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015 Jan;39(1):13-20. doi: 10.1177/0148607114528541. Epub 2014 Apr 9.
- Charles EJ, Petroze RT, Metzger R, Hranjec T, Rosenberger LH, Riccio LM, McLeod MD, Guidry CA, Stukenborg GJ, Swenson BR, Willcutts KF, O'Donnell KB, Sawyer RG. Hypocaloric compared with eucaloric nutritional support and its effect on infection rates in a surgical intensive care unit: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014 Nov;100(5):1337-43. doi: 10.3945/ajcn.114.088609. Epub 2014 Sep 3.
- Peake SL, Davies AR, Deane AM, Lange K, Moran JL, O'Connor SN, Ridley EJ, Williams PJ, Chapman MJ; TARGET investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Use of a concentrated enteral nutrition solution to increase calorie delivery to critically ill patients: a randomized, double-blind, clinical trial. Am J Clin Nutr. 2014 Aug;100(2):616-25. doi: 10.3945/ajcn.114.086322. Epub 2014 Jul 2.
- Petros S, Horbach M, Seidel F, Weidhase L. Hypocaloric vs Normocaloric Nutrition in Critically Ill Patients: A Prospective Randomized Pilot Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):242-9. doi: 10.1177/0148607114528980. Epub 2014 Apr 3.
- Zhang L, Liu Y, Gao X, Zhou D, Zhang Y, Tian F, Gao T, Wang Y, Chen Z, Lian B, Hu H, Jia Z, Xue Z, Guo D, Zhou J, Gu Y, Gong F, Wu X, Tang Y, Li M, Jin G, Qin H, Yu J, Zhou Y, Chi Q, Yang H, Wang K, Li G, Li N, van Zanten ARH, Li J, Wang X. Immediate vs. gradual advancement to goal of enteral nutrition after elective abdominal surgery: A multicenter non-inferiority randomized trial. Clin Nutr. 2021 Dec;40(12):5802-5811. doi: 10.1016/j.clnu.2021.10.014. Epub 2021 Oct 30.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 201502022-21
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Neoplasmata van het spijsverteringsstelsel
-
NCT07128108WervingChronisch leverletsel | Mindray Hepatus 9 Ultrasound Diagnostic System
-
NCT07547644Nog niet aan het wervenCerebrale parese (CP) | Virtuele realiteit | Balans | Wendbaarheid | Gross Motor Function Classification System (GMFCS) niveau I, ii | Bruto motorfuncties
-
NCT06831591VoltooidCerebrale parese (CP) | Betrouwbaarheid en validiteit | Functionele test | Gross Motor Function Classification System (GMFCS) niveau I, ii
-
NCT01616576VoltooidErnstig tot zeer ernstig gehoorverlies | bij volwassen gebruikers van Advanced Bionics HiResolution™ Bionic Ear System
-
NCT04616456VoltooidMeervoudige systeematrofie | Multiple systeematrofie, Parkinson-variant (aandoening) | Meervoudige systeematrofie, cerebellaire variant | Multiple System Atrophy (MSA) met orthostatische hypotensie
-
NCT06831500WervingZiekte van Parkinson | Orthostatische hypotensie, dysautonomie | Multi -system atrofie - Parkinsonian Type
-
NCT06920134WervingZiekte van Parkinson | Meervoudige systeematrofie - Parkinson-subtype (MSA-P) | Multiple System Atrophy (MSA) met orthostatische hypotensie | Orthostatische hypotensie, dysautonomie | Hypotensie Symptomatisch
-
NCT02705755VoltooidZiekte van Parkinson | Orthostatische hypotensie | Neurogene orthostatische hypotensie | Hypotensie, orthostatisch | Puur autonoom falen | Multiple System Atrophy (MSA) met orthostatische hypotensie | Puur autonoom falen met orthostatische hypotensie | Ziekte van Parkinson met orthostatische hypotensie
-
NCT06647641WervingMeervoudige systeematrofie | Corticobasale degeneratie | Progressieve supranucleaire verlamming | Corticobasaal syndroom | MSA - Meervoudige systeematrofie | MSA | Progressieve supranucleaire verlamming (PSP) | Corticobasale degeneratie (CBD) | Corticobasaal syndroom (CBS) | MSA-C
Klinische onderzoeken op Enterale voeding
-
NCT07054476VoltooidSuikerziekte | Glykemie | Glykemische controle voor diabetes mellitus
-
NCT06943339Voltooid
-
NCT06899581WervingAML (Acute Myeloïde Leukemie | HLH | Burkitt-lymfoom/leukemie
-
NCT06802302Nog niet aan het wervenObesitaspreventie bij kinderen
-
NCT05461703Werving
-
NCT07182318VoltooidZwangerschap | Voeding
-
NCT06796244VoltooidPreventie van obesitas | Preventie van kanker
-
NCT06933940VoltooidHypertensie | Type 2 diabetes | Hartziekte | Obesitas en aan obesitas gerelateerde medische aandoeningen
-
NCT04095910Voltooid