Перитонеальная вакуумная терапия для уменьшения воспалительной реакции при абдоминальном сепсисе/травме (SAD)

Чрезмерное давление в брюшной полости, известное как внутрибрюшная гипертензия (ВБГ), может неблагоприятно влиять не только на функцию внутрибрюшинных органов, но и на другие системы органов по всему телу. Когда ВБГ > 20 мм рт. ст. вызывает дисфункцию нового органа, определяется потенциально летальное состояние, известное как синдром абдоминального компартмента (ACS). Практически этот синдром можно рассматривать как полисистемную недостаточность органов, возникающую на фоне тяжелой ИАГ. В то время как физические эффекты ВБГ/ОКС описываются все чаще, гуморальные эффекты, связанные с индуцированной ВБГ ишемией, плохо изучены. Недавние исследования на животных показывают, что агрессивное удаление внутрибрюшинной жидкости, богатой вазоактивными медиаторами, приводит к лучшим системным результатам. Однако нет данных о людях, подтверждающих это. Предыдущие попытки дренирования брюшины при воспалительных состояниях, таких как сепсис и панкреатит, не привели к окончательным результатам, но это могло быть связано с неэффективностью используемых систем и отсутствием внимания к ВБГ. Недавно были внедрены эффективные системы, обеспечивающие временное ушивание брюшной полости (ПВБ) как для дренирования внутрибрюшинной жидкости, так и для контроля ВБГ. Одна из этих перевязочных систем, известная как абдоминальная повязка KCI AbThera™, в настоящее время одобрена для использования в Канаде в качестве устройства для временного закрытия брюшной полости (ПВР), но ее роль в облегчении системного сепсиса/ССВО не оценивалась.

Мы предлагаем рандомизированное исследование с использованием либо «домашнего вакуума Calgary Stampede Vac» с отсасыванием стенок, либо абдоминальной повязки KCI AbThera™ для перевязки брюшной полости всякий раз, когда оперирующий хирург определяет, что для лечения пациента требуется вскрытие брюшной полости.

В целом другие исследователи предположили, что цитокины, особенно перитонеальные уровни, являются чувствительными индикаторами послеоперационной воспалительной реакции и могут предсказывать осложнения. В экспериментальных моделях уровни IL-6 выше у невыживших. Кроме того, в предыдущей работе было отмечено, что уровень IL-6 в крови, который имеет более длительный период полувыведения, чем TNF-α или IL-1β, является хорошим показателем общей активации цитокинового каскада. Таким образом, основные результаты, которые будут сравниваться, будут получены между средними уровнями цитокинов, измеренными в каждой из двух групп лечения, чтобы определить, может ли абдоминальная повязка KCI AbThera™ значительно снизить концентрацию IL-6 в крови по сравнению с системой «Stampede VAC». . Мы надеемся лучше понять, как организм реагирует на воспалительный процесс, который естественным образом возникает во время и после эпизода внутрибрюшной гипертензии, определить сигналы или маркеры воспаления и инфекции, а также их прогрессирование и исход.