Кратковременное вмешательство для снижения риска самоубийства у подростков с высоким риском (ASAP)

В рамках этого двухэтапного проекта R34 было разработано краткое, гибкое, ручное вмешательство с вспомогательным телефонным приложением с целью снижения риска суицидального поведения у подростков с высокими суицидальными мыслями или недавней попыткой самоубийства при переходе от стационарного к амбулаторному лечению. Этот переходный период является периодом наивысшего риска для попытки и завершенного самоубийства. Самоубийство является второй ведущей причиной подростковой смертности, и в настоящее время не существует установленных вмешательств для суицидальных подростков. Разработав лечение, которое можно будет проводить в стационаре до перехода на амбулаторное лечение, мы рассчитывали, что сможем снизить суицидальный риск и повысить вероятность того, что участники будут проходить последующее амбулаторное лечение. В соответствии с приоритетами NIMH это вмешательство, направленное на снижение риска суицида и суицидального поведения, носило трансдиагностический характер. Мы называем вмешательство как можно скорее с ожидаемыми компонентами: (1) участие, способствующее приверженности, и приверженность лечению посредством мотивационного интервью; (2) планирование безопасности; и (3) Защита аффекта — выбор из меню методов поддержания положительного аффекта (например, смакование и переключение стратегий, мобилизация социальной поддержки, участие в регуляции эмоций и навыках терпимости к стрессу). Каждый из этих компонентов был представлен в рамках мотивационного интервьюирования для повышения внутренней мотивации к изменениям. Лечение было коротким (3-5 часов) и гибко проводилось в стационарных отделениях до начала амбулаторного лечения.

ASAP включила семью в лечение, а также было разработано телефонное приложение плана безопасности, чтобы продлить воздействие лечения. Инновационные функции включали: (1) проведение вмешательства в то время и в том месте, где суицидальный риск наиболее высок; (2) усиление защитных факторов против рецидивирующего суицидального поведения, в частности, путем содействия развитию положительного аффекта, регуляции эмоций, устойчивости к стрессу и социальной поддержки; (3) телефонное приложение с планом безопасности для продления эффекта от лечения; и (4) связь с амбулаторным терапевтом для обеспечения непрерывности лечения.

В этом проекте было проведено РКИ ASAP с последующим послеоперационным уходом (AC) и только AC, чтобы определить выполнимость ASAP, приемлемость, влияние на ближайшие цели (например, приверженность амбулаторному лечению, сон, положительный аффект, употребление психоактивных веществ), суицидальные мысли и поведение. В общей сложности было включено 68 суицидальных подростков, 2 из которых были исключены после исходной оценки и исключены из анализа, в результате чего окончательный размер выборки исследования составил 66 человек. ASAP, разработанный совместно с местными клиницистами и предназначенный для них, может стать устойчивым вмешательством. уменьшить бремя подросткового суицида. Анализ данных завершен, и результаты находятся в стадии окончательной обработки.