- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02777125
Рандомизированное исследование, сравнивающее дозированные ингаляторы и небулайзеры, активируемые дыханием
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Альбутерол, вводимый через дозированные ингаляторы со спейсерами, более эффективен, чем небулайзеры малого объема, при лечении острых обострений астмы у детей. Имеются также подтверждающие данные о том, что небулайзеры, активируемые дыханием, также более эффективны, чем небулайзеры малого объема. Эффективность небулайзера, активируемого дыханием, по сравнению с MDI для лечения обострений астмы менее определена.
Дозированные ингаляторы со спейсерами более доступны для населения в целом, их легко транспортировать и они не требуют источника питания. Демонстрация одинаковой эффективности систем доставки альбутерола для лечения острых обострений астмы у детей позволит врачам с уверенностью использовать клинические встречи как возможность для обучения семей методам ведения обострений астмы с помощью бытовых приборов.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты с впервые выявленным хрипом или обострением астмы легкой или средней степени тяжести, оба из которых определяются по шкале педиатрической астмы (PAS)11 от 5 до 11.
Критерий исключения:
- Субъекты были исключены, если они начали терапию в отдаленном медицинском учреждении или имели в анамнезе какое-либо хроническое заболевание легких.
- Врожденный порок сердца, трахеостомия или прием диуретиков.
- Пациенты, у которых лечащий врач диагностировал бронхиолит или пневмонию, были исключены вместе с детьми, находившимися под опекой государства или чьи родители не говорили по-английски.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Активный компаратор: Альбутерол дозированным ингалятором
Альбутерол вводят с помощью MDI и спейсера в зависимости от массы тела и степени тяжести.
Для веса менее 20 кг: легкие и среднетяжелые заболевания 540 мкг альбутерола на дозу.
Для веса более или равного 20 кг: легкое заболевание 540 мкг альбутерола на дозу и среднетяжелое заболевание 1080 мкг альбутерола на дозу.
|
Дозированный ингалятор (ДИ) представляет собой небольшое ручное устройство с баллончиком под давлением, которое содержит как лекарство, в данном случае альбутерол, так и пропеллент.
При нажатии на устройство выдается 90 мкг альбутерола.
MDI прикреплен к спейсеру, который представляет собой одностороннюю удерживающую камеру, которая позволяет доставлять лекарство за серию вдохов.
Другие имена:
|
Активный компаратор: Альбутерол, активируемый дыханием, небулайзер
Субъектов, рандомизированных в группу BAN, оценивали на предмет правильной техники стимуляции дыхания.
Для субъектов, неспособных координировать вдох, RT прикреплял к устройству маску соответствующего размера, менял настройку на непрерывную ингаляцию и возвращался после завершения лечения.
Дозировка альбутерола основывалась на весе субъекта и тяжести симптомов.
Дети с легкой и средней степенью тяжести с массой тела менее 20 кг получали 2500 мкг альбутерола.
Дети с массой тела более 20 кг получали 2500 мкг альбутерола, если их проявления соответствовали критериям легкой степени тяжести, или 5000 мкг, если они соответствовали критериям средней тяжести.
|
Небулайзер, активируемый дыханием (BAN), представляет собой устройство, которое преобразует жидкое лекарство, в данном случае альбутерол, в аэрозоль.
Он состоит из мундштука, резервуара для лекарств и соединительной трубки, которая присоединяется к компрессору.
Это устройство BAN вводит лекарство, когда пациент делает вдох, но его можно прикрепить к маске и настроить на непрерывный распылитель для пациентов, которые не могут координировать свое дыхание.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Количество участников, поступивших в больницу для дальнейшего лечения
Временное ограничение: 6 часов
|
Расположение пациентов измеряется как субъекты, нуждающиеся в дальнейшем лечении и госпитализированные.
Мы записываем количество пациентов в каждой когорте, которым потребовалась госпитализация после обследования и лечения в отделении неотложной помощи.
|
6 часов
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи
Временное ограничение: 6 часов
|
Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи определяется с момента регистрации пациента в отделении неотложной помощи до момента окончательного вынесения решения.
|
6 часов
|
Количество пациентов с тахикардией после лечения
Временное ограничение: 6 часов
|
Определяется как любое время после начала терапии, когда частота сердечных сокращений пациента превышает возрастную нормальную частоту сердечных сокращений синусового ритма для их возраста.
Нередко пациенты испытывают тахикардию как непреднамеренный побочный эффект приема альбутерола.
Тахикардия может привести к тому, что пациенту потребуется дальнейшее наблюдение в отделении неотложной помощи, что приведет к увеличению продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи.
Мы хотим определить, действительно ли тахикардия неизбежна, или ее наличие свидетельствует о том, что пациенты получают слишком много альбутерола, или альбутерол вводится не тем прибором.
|
6 часов
|
Количество пациентов, нуждающихся в дозировании ондансетрона
Временное ограничение: 6 часов
|
Определяется как пациент, нуждающийся в ондансетроне для симптоматического облегчения тошноты после начала терапии в отделении неотложной помощи.
|
6 часов
|
Количество участников, требующих повторных посещений
Временное ограничение: В течение 7 дней после первоначального предъявления
|
Определяется как повторное обращение в отделение неотложной помощи с жалобой на хрипы в течение 7 дней после первоначального включения в исследование.
|
В течение 7 дней после первоначального предъявления
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Mark A Snider, DO, University of Tennessee
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5 Suppl):S94-138. doi: 10.1016/j.jaci.2007.09.043. Erratum In: J Allergy Clin Immunol. 2008 Jun;121(6):1330.
- Altamimi S, Robertson G, Jastaniah W, Davey A, Dehghani N, Chen R, Leung K, Colbourne M. Single-dose oral dexamethasone in the emergency management of children with exacerbations of mild to moderate asthma. Pediatr Emerg Care. 2006 Dec;22(12):786-93. doi: 10.1097/01.pec.0000248683.09895.08.
- Rubilar L, Castro-Rodriguez JA, Girardi G. Randomized trial of salbutamol via metered-dose inhaler with spacer versus nebulizer for acute wheezing in children less than 2 years of age. Pediatr Pulmonol. 2000 Apr;29(4):264-9. doi: 10.1002/(sici)1099-0496(200004)29:43.0.co;2-s.
- Goggin N, Macarthur C, Parkin PC. Randomized trial of the addition of ipratropium bromide to albuterol and corticosteroid therapy in children hospitalized because of an acute asthma exacerbation. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001 Dec;155(12):1329-34. doi: 10.1001/archpedi.155.12.1329.
- Naar-King S, Lam P, Ellis D, Bruzzese JM, Secord E. Asthma medication device skills in high-risk African American adolescents. J Asthma. 2013 Aug;50(6):579-82. doi: 10.3109/02770903.2013.786725. Epub 2013 May 28.
- Reznik M, Silver EJ, Cao Y. Evaluation of MDI-spacer utilization and technique in caregivers of urban minority children with persistent asthma. J Asthma. 2014 Mar;51(2):149-54. doi: 10.3109/02770903.2013.854379. Epub 2013 Oct 22.
- Reznik M, Jaramillo Y, Wylie-Rosett J. Demonstrating and assessing metered-dose inhaler-spacer technique: pediatric care providers' self-reported practices and perceived barriers. Clin Pediatr (Phila). 2014 Mar;53(3):270-6. doi: 10.1177/0009922813512521. Epub 2013 Dec 12.
- Osmond MH, Gazarian M, Henry RL, Clifford TJ, Tetzlaff J; PERC Spacer Study Group. Barriers to metered-dose inhaler/spacer use in Canadian pediatric emergency departments: a national survey. Acad Emerg Med. 2007 Nov;14(11):1106-13. doi: 10.1197/j.aem.2007.05.009. Epub 2007 Aug 15.
- Hussain-Rizvi A, Kunkov S, Crain EF. Does parental involvement in pediatric emergency department asthma treatment affect home management? J Asthma. 2009 Oct;46(8):792-5.
- Amirav I, Newhouse MT. Metered-dose inhaler accessory devices in acute asthma: efficacy and comparison with nebulizers: a literature review. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997 Sep;151(9):876-82. doi: 10.1001/archpedi.1997.02170460014003.
- Leung K, Louca E, Coates AL. Comparison of breath-enhanced to breath-actuated nebulizers for rate, consistency, and efficiency. Chest. 2004 Nov;126(5):1619-27. doi: 10.1378/chest.126.5.1619.
- Liu LL, Gallaher MM, Davis RL, Rutter CM, Lewis TC, Marcuse EK. Use of a respiratory clinical score among different providers. Pediatr Pulmonol. 2004 Mar;37(3):243-8. doi: 10.1002/ppul.10425.
- Chameides L, Ralston M, American Academy of Pediatrics, American Heart Association. Pediatric Advances Life Support. Dallas, Tx: American Heart Association;2011
- Sabato K, Ward P, Hawk W, Gildengorin V, Asselin JM. Randomized controlled trial of a breath-actuated nebulizer in pediatric asthma patients in the emergency department. Respir Care. 2011 Jun;56(6):761-70. doi: 10.4187/respcare.00142. Epub 2011 Feb 11.
- Titus MO, Eady M, King L, Bowman CM. Effectiveness of a breath-actuated nebulizer device on asthma care in the pediatric emergency department. Clin Pediatr (Phila). 2012 Dec;51(12):1150-4. doi: 10.1177/0009922812458356. Epub 2012 Aug 28.
- Arunthari V, Bruinsma RS, Lee AS, Johnson MM. A prospective, comparative trial of standard and breath-actuated nebulizer: efficacy, safety, and satisfaction. Respir Care. 2012 Aug;57(8):1242-7. doi: 10.4187/respcare.01450. Epub 2012 Feb 17.
- Parone D, Stauss M, Reed CR, Sherman B, Smith L, Johnson R, Milcarek B, Hunter K. A comparative study of two nebulizers in the emergency department: breath-actuated nebulizer and handheld nebulizer. J Emerg Nurs. 2014 Mar;40(2):131-7. doi: 10.1016/j.jen.2012.10.006. Epub 2013 Jan 29.
- Kerem E, Levison H, Schuh S, O'Brodovich H, Reisman J, Bentur L, Canny GJ. Efficacy of albuterol administered by nebulizer versus spacer device in children with acute asthma. J Pediatr. 1993 Aug;123(2):313-7. doi: 10.1016/s0022-3476(05)81710-x.
- Ram FS, Wright J, Brocklebank D, White JE. Systematic review of clinical effectiveness of pressurised metered dose inhalers versus other hand held inhaler devices for delivering beta (2 )agonists bronchodilators in asthma. BMJ. 2001 Oct 20;323(7318):901-5. doi: 10.1136/bmj.323.7318.901.
- Rodrigo C, Rodrigo G. Salbutamol treatment of acute severe asthma in the ED: MDI versus hand-held nebulizer. Am J Emerg Med. 1998 Nov;16(7):637-42. doi: 10.1016/s0735-6757(98)90164-4.
- Doan Q, Shefrin A, Johnson D. Cost-effectiveness of metered-dose inhalers for asthma exacerbations in the pediatric emergency department. Pediatrics. 2011 May;127(5):e1105-11. doi: 10.1542/peds.2010-2963. Epub 2011 Apr 4.
- Schuh S, Johnson DW, Stephens D, Callahan S, Winders P, Canny GJ. Comparison of albuterol delivered by a metered dose inhaler with spacer versus a nebulizer in children with mild acute asthma. J Pediatr. 1999 Jul;135(1):22-7. doi: 10.1016/s0022-3476(99)70322-7.
- Leversha AM, Campanella SG, Aickin RP, Asher MI. Costs and effectiveness of spacer versus nebulizer in young children with moderate and severe acute asthma. J Pediatr. 2000 Apr;136(4):497-502. doi: 10.1016/s0022-3476(00)90013-1.
- Castro-Rodriguez JA, Rodrigo GJ. beta-agonists through metered-dose inhaler with valved holding chamber versus nebulizer for acute exacerbation of wheezing or asthma in children under 5 years of age: a systematic review with meta-analysis. J Pediatr. 2004 Aug;145(2):172-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.04.007.
- Ploin D, Chapuis FR, Stamm D, Robert J, David L, Chatelain PG, Dutau G, Floret D. High-dose albuterol by metered-dose inhaler plus a spacer device versus nebulization in preschool children with recurrent wheezing: A double-blind, randomized equivalence trial. Pediatrics. 2000 Aug;106(2 Pt 1):311-7. doi: 10.1542/peds.106.2.311. Erratum In: Pediatrics 2000 Oct;106(4):623.
- Staggs L, Peek M, Southard G, Gracely E, Baxendale S, Cross KP, Kim IK. Evaluating the length of stay and value of time in a pediatric emergency department with two models by comparing two different albuterol delivery systems. J Med Econ. 2012;15(4):704-11. doi: 10.3111/13696998.2012.674587. Epub 2012 Mar 23.
- Zar HJ, Brown G, Donson H, Brathwaite N, Mann MD, Weinberg EG. Home-made spacers for bronchodilator therapy in children with acute asthma: a randomised trial. Lancet. 1999 Sep 18;354(9183):979-82. doi: 10.1016/s0140-6736(98)12445-5.
- Zar HJ, Asmus MJ, Weinberg EG. A 500-ml plastic bottle: an effective spacer for children with asthma. Pediatr Allergy Immunol. 2002 Jun;13(3):217-22. doi: 10.1034/j.1399-3038.2002.01056.x.
- Griffiths B, Ducharme FM. Combined inhaled anticholinergics and short-acting beta2-agonists for initial treatment of acute asthma in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 21;(8):CD000060. doi: 10.1002/14651858.CD000060.pub2.
- Zorc JJ, Pusic MV, Ogborn CJ, Lebet R, Duggan AK. Ipratropium bromide added to asthma treatment in the pediatric emergency department. Pediatrics. 1999 Apr;103(4 Pt 1):748-52. doi: 10.1542/peds.103.4.748.
- Wyatt EL, Borland ML, Doyle SK, Geelhoed GC. Metered-dose inhaler ipratropium bromide in moderate acute asthma in children: A single-blinded randomised controlled trial. J Paediatr Child Health. 2015 Feb;51(2):192-8. doi: 10.1111/jpc.12692. Epub 2014 Jul 14.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- LeBonheurCH
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Дозированный ингалятор
-
University of South CarolinaMedical University of South Carolina; National Institute on Deafness and Other Communication...Завершенный
-
University of MinnesotaРекрутингТрансплантация твердых органовСоединенные Штаты
-
Center for Clinical Pharmacology Research Bdbeq...ЗавершенныйИсследование биоэквивалентности | Условия ФРСУругвай
-
Scripps Poway Eyecare and OptometrySengiЗавершенный
-
Rutgers, The State University of New JerseyCenters for Disease Control and PreventionЗавершенныйНасилие | Помогающее поведение | Сексуальное насилие и изнасилование | Агрессивное поведениеСоединенные Штаты
-
Qilu Pharmaceutical Co., Ltd.Рекрутинг
-
The Jackson LaboratoryNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); University of Chicago и другие соавторыРекрутингСтарение | Вакцина против гриппа | Реакция на вакцину | Дендритная ячейкаСоединенные Штаты
-
MedicagoЗавершенныйРНК-вирусные инфекции | Вирусные заболевания | Инфекции дыхательных путей | Заболевания дыхательных путейСоединенные Штаты, Канада
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyЗавершенный
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyЗавершенныйИммунизация против гриппаАвстралия, Соединенные Штаты, Пуэрто-Рико