- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02777125
Randomizowana próba porównująca inhalatory z odmierzaną dawką i nebulizatory uruchamiane wdechem
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Albuterol podawany za pomocą inhalatorów z odmierzaną dawką z przekładkami jest skuteczniejszy niż nebulizatory o małej objętości w leczeniu ostrych zaostrzeń astmy u dzieci. Istnieją również dane potwierdzające, że nebulizatory uruchamiane wdechem są również bardziej skuteczne niż nebulizatory o małej objętości. Skuteczność nebulizacji uruchamianej wdechem w porównaniu z MDI w leczeniu zaostrzeń astmy jest mniej dobrze zdefiniowana.
Inhalatory z odmierzaną dawką z przekładkami są łatwiej dostępne dla ogółu populacji, są łatwe w transporcie i nie wymagają źródła zasilania. Wykazanie równej skuteczności systemów dostarczania albuterolu w leczeniu ostrych zaostrzeń astmy u dzieci umożliwiłoby lekarzom pewne wykorzystanie spotkań klinicznych jako okazji do edukowania rodzin w zakresie postępowania w zaostrzeniach astmy przy użyciu sprzętu gospodarstwa domowego.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci, u których po raz pierwszy pojawił się świszczący oddech lub zaostrzenie astmy o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, oba definiowane na podstawie oceny astmy u dzieci (PAS)11 wynoszącej od 5 do 11.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli rozpoczęli terapię w odległej placówce medycznej lub mieli historię jakiejkolwiek przewlekłej choroby płuc
- Wrodzona wada serca, tracheostomia lub leczenie moczopędne.
- Z badania wykluczono pacjentów, u których lekarz prowadzący zdiagnozował zapalenie oskrzelików lub płuc, oraz dzieci, które były podopiecznymi państwa lub których rodzice nie mówili po angielsku.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Aktywny komparator: Albuterol przez inhalator z odmierzaną dawką
Albuterol podawany za pomocą MDI i urządzenia dystansowego z dawkowaniem opartym na wadze i ciężkości.
Dla wagi mniejszej niż 20 kg: łagodna i umiarkowana choroba 540mcg albuterolu na dawkę.
Dla wagi większej lub równej 20 kg: łagodna choroba 540 mcg albuterolu na dawkę i umiarkowana choroba 1080 mcg albuterolu na dawkę.
|
Inhalator z odmierzaną dawką (MDI) to małe ręczne urządzenie z pojemnikiem pod ciśnieniem, które zawiera zarówno lek, w tym przypadku albuterol, jak i propelent.
Naciśnięcie urządzenia dostarcza 90mcg albuterolu.
MDI jest przymocowany do urządzenia dystansowego, które jest jednokierunkową komorą utrzymującą, która umożliwia podanie leku w serii oddechów.
Inne nazwy:
|
Aktywny komparator: Nebulizator aktywowany oddechem Albuterol
Osoby przydzielone losowo do BAN zostały ocenione pod kątem prawidłowej techniki uruchamiania oddechu.
W przypadku pacjentów, którzy nie byli w stanie koordynować uruchamiania oddechu, RT podłączał do urządzenia maskę o odpowiednim rozmiarze, zmieniał ustawienie na ciągłą nebulizację i wracał po zakończeniu leczenia.
Dawkowanie albuterolu opierało się na wadze osobnika i nasileniu objawów.
Dzieci z łagodną i umiarkowaną kategorią ciężkości, ważące mniej niż 20 kg, otrzymywały 2500 mcg albuterolu.
Dzieci ważące więcej niż 20 kg otrzymywały 2500 mcg albuterolu, jeśli ich prezentacja spełniała kryteria łagodnej ciężkości lub 5000 mcg, jeśli spełniały kryteria umiarkowane.
|
Nebulizator uruchamiany oddechem (BAN) to urządzenie, które przekształca płynny lek, w tym przypadku albuterol, w aerozol.
Składa się z ustnika, zbiornika na lek i przewodu łączącego, który łączy się z kompresorem.
To urządzenie BAN dostarcza leki, gdy pacjent bierze oddech, ale można je przymocować do maski i ustawić na ciągłą nebulizację dla pacjentów, którzy nie są w stanie koordynować swoich oddechów.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba Uczestników przyjętych do Szpitala w celu dalszego leczenia
Ramy czasowe: 6 godzin
|
Dyspozycja pacjenta jest mierzona liczbą osób wymagających dalszego leczenia i przyjęcia do szpitala.
Rejestrujemy liczbę pacjentów w każdej kohorcie, którzy wymagali przyjęcia do szpitala po ocenie i leczeniu na oddziale ratunkowym.
|
6 godzin
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Długość pobytu na oddziale ratunkowym
Ramy czasowe: 6 godzin
|
Przez czas pobytu w SOR rozumie się czas, od którego pacjent zgłosił się na SOR do czasu wydania ostatecznej dyspozycji.
|
6 godzin
|
Liczba pacjentów z tachykardią po leczeniu
Ramy czasowe: 6 godzin
|
Zdefiniowany jako kiedykolwiek po rozpoczęciu terapii, kiedy częstość akcji serca pacjenta przekroczyła normalną dla wieku częstość rytmu zatokowego rytmu zatokowego.
Nierzadko pacjent doświadcza tachykardii jako niezamierzonego efektu ubocznego przyjmowania albuterolu.
Tachykardia może spowodować, że pacjent będzie wymagał dalszej obserwacji na oddziale ratunkowym, a tym samym wydłużenia czasu pobytu na oddziale ratunkowym.
Chcemy ustalić, czy rzeczywiście tachykardia jest nieunikniona, czy też jej obecność sugeruje, że pacjenci otrzymują zbyt dużo albuterolu lub czy albuterol jest podawany przez niewłaściwy aparat.
|
6 godzin
|
Liczba pacjentów wymagających dawkowania ondansetronu
Ramy czasowe: 6 godzin
|
Zdefiniowany jako pacjent wymagający ondansetronu w celu złagodzenia objawów nudności po rozpoczęciu leczenia na oddziale ratunkowym.
|
6 godzin
|
Liczba uczestników wymagających powtórnych wizyt
Ramy czasowe: W ciągu 7 dni od wstępnej prezentacji
|
Zdefiniowane jako ponowna wizyta na oddziale ratunkowym w celu zgłoszenia skargi związanej z świszczącym oddechem, w ciągu 7 dni od pierwszego włączenia do badania.
|
W ciągu 7 dni od wstępnej prezentacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Mark A Snider, DO, University of Tennessee
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5 Suppl):S94-138. doi: 10.1016/j.jaci.2007.09.043. Erratum In: J Allergy Clin Immunol. 2008 Jun;121(6):1330.
- Altamimi S, Robertson G, Jastaniah W, Davey A, Dehghani N, Chen R, Leung K, Colbourne M. Single-dose oral dexamethasone in the emergency management of children with exacerbations of mild to moderate asthma. Pediatr Emerg Care. 2006 Dec;22(12):786-93. doi: 10.1097/01.pec.0000248683.09895.08.
- Rubilar L, Castro-Rodriguez JA, Girardi G. Randomized trial of salbutamol via metered-dose inhaler with spacer versus nebulizer for acute wheezing in children less than 2 years of age. Pediatr Pulmonol. 2000 Apr;29(4):264-9. doi: 10.1002/(sici)1099-0496(200004)29:43.0.co;2-s.
- Goggin N, Macarthur C, Parkin PC. Randomized trial of the addition of ipratropium bromide to albuterol and corticosteroid therapy in children hospitalized because of an acute asthma exacerbation. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001 Dec;155(12):1329-34. doi: 10.1001/archpedi.155.12.1329.
- Naar-King S, Lam P, Ellis D, Bruzzese JM, Secord E. Asthma medication device skills in high-risk African American adolescents. J Asthma. 2013 Aug;50(6):579-82. doi: 10.3109/02770903.2013.786725. Epub 2013 May 28.
- Reznik M, Silver EJ, Cao Y. Evaluation of MDI-spacer utilization and technique in caregivers of urban minority children with persistent asthma. J Asthma. 2014 Mar;51(2):149-54. doi: 10.3109/02770903.2013.854379. Epub 2013 Oct 22.
- Reznik M, Jaramillo Y, Wylie-Rosett J. Demonstrating and assessing metered-dose inhaler-spacer technique: pediatric care providers' self-reported practices and perceived barriers. Clin Pediatr (Phila). 2014 Mar;53(3):270-6. doi: 10.1177/0009922813512521. Epub 2013 Dec 12.
- Osmond MH, Gazarian M, Henry RL, Clifford TJ, Tetzlaff J; PERC Spacer Study Group. Barriers to metered-dose inhaler/spacer use in Canadian pediatric emergency departments: a national survey. Acad Emerg Med. 2007 Nov;14(11):1106-13. doi: 10.1197/j.aem.2007.05.009. Epub 2007 Aug 15.
- Hussain-Rizvi A, Kunkov S, Crain EF. Does parental involvement in pediatric emergency department asthma treatment affect home management? J Asthma. 2009 Oct;46(8):792-5.
- Amirav I, Newhouse MT. Metered-dose inhaler accessory devices in acute asthma: efficacy and comparison with nebulizers: a literature review. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997 Sep;151(9):876-82. doi: 10.1001/archpedi.1997.02170460014003.
- Leung K, Louca E, Coates AL. Comparison of breath-enhanced to breath-actuated nebulizers for rate, consistency, and efficiency. Chest. 2004 Nov;126(5):1619-27. doi: 10.1378/chest.126.5.1619.
- Liu LL, Gallaher MM, Davis RL, Rutter CM, Lewis TC, Marcuse EK. Use of a respiratory clinical score among different providers. Pediatr Pulmonol. 2004 Mar;37(3):243-8. doi: 10.1002/ppul.10425.
- Chameides L, Ralston M, American Academy of Pediatrics, American Heart Association. Pediatric Advances Life Support. Dallas, Tx: American Heart Association;2011
- Sabato K, Ward P, Hawk W, Gildengorin V, Asselin JM. Randomized controlled trial of a breath-actuated nebulizer in pediatric asthma patients in the emergency department. Respir Care. 2011 Jun;56(6):761-70. doi: 10.4187/respcare.00142. Epub 2011 Feb 11.
- Titus MO, Eady M, King L, Bowman CM. Effectiveness of a breath-actuated nebulizer device on asthma care in the pediatric emergency department. Clin Pediatr (Phila). 2012 Dec;51(12):1150-4. doi: 10.1177/0009922812458356. Epub 2012 Aug 28.
- Arunthari V, Bruinsma RS, Lee AS, Johnson MM. A prospective, comparative trial of standard and breath-actuated nebulizer: efficacy, safety, and satisfaction. Respir Care. 2012 Aug;57(8):1242-7. doi: 10.4187/respcare.01450. Epub 2012 Feb 17.
- Parone D, Stauss M, Reed CR, Sherman B, Smith L, Johnson R, Milcarek B, Hunter K. A comparative study of two nebulizers in the emergency department: breath-actuated nebulizer and handheld nebulizer. J Emerg Nurs. 2014 Mar;40(2):131-7. doi: 10.1016/j.jen.2012.10.006. Epub 2013 Jan 29.
- Kerem E, Levison H, Schuh S, O'Brodovich H, Reisman J, Bentur L, Canny GJ. Efficacy of albuterol administered by nebulizer versus spacer device in children with acute asthma. J Pediatr. 1993 Aug;123(2):313-7. doi: 10.1016/s0022-3476(05)81710-x.
- Ram FS, Wright J, Brocklebank D, White JE. Systematic review of clinical effectiveness of pressurised metered dose inhalers versus other hand held inhaler devices for delivering beta (2 )agonists bronchodilators in asthma. BMJ. 2001 Oct 20;323(7318):901-5. doi: 10.1136/bmj.323.7318.901.
- Rodrigo C, Rodrigo G. Salbutamol treatment of acute severe asthma in the ED: MDI versus hand-held nebulizer. Am J Emerg Med. 1998 Nov;16(7):637-42. doi: 10.1016/s0735-6757(98)90164-4.
- Doan Q, Shefrin A, Johnson D. Cost-effectiveness of metered-dose inhalers for asthma exacerbations in the pediatric emergency department. Pediatrics. 2011 May;127(5):e1105-11. doi: 10.1542/peds.2010-2963. Epub 2011 Apr 4.
- Schuh S, Johnson DW, Stephens D, Callahan S, Winders P, Canny GJ. Comparison of albuterol delivered by a metered dose inhaler with spacer versus a nebulizer in children with mild acute asthma. J Pediatr. 1999 Jul;135(1):22-7. doi: 10.1016/s0022-3476(99)70322-7.
- Leversha AM, Campanella SG, Aickin RP, Asher MI. Costs and effectiveness of spacer versus nebulizer in young children with moderate and severe acute asthma. J Pediatr. 2000 Apr;136(4):497-502. doi: 10.1016/s0022-3476(00)90013-1.
- Castro-Rodriguez JA, Rodrigo GJ. beta-agonists through metered-dose inhaler with valved holding chamber versus nebulizer for acute exacerbation of wheezing or asthma in children under 5 years of age: a systematic review with meta-analysis. J Pediatr. 2004 Aug;145(2):172-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.04.007.
- Ploin D, Chapuis FR, Stamm D, Robert J, David L, Chatelain PG, Dutau G, Floret D. High-dose albuterol by metered-dose inhaler plus a spacer device versus nebulization in preschool children with recurrent wheezing: A double-blind, randomized equivalence trial. Pediatrics. 2000 Aug;106(2 Pt 1):311-7. doi: 10.1542/peds.106.2.311. Erratum In: Pediatrics 2000 Oct;106(4):623.
- Staggs L, Peek M, Southard G, Gracely E, Baxendale S, Cross KP, Kim IK. Evaluating the length of stay and value of time in a pediatric emergency department with two models by comparing two different albuterol delivery systems. J Med Econ. 2012;15(4):704-11. doi: 10.3111/13696998.2012.674587. Epub 2012 Mar 23.
- Zar HJ, Brown G, Donson H, Brathwaite N, Mann MD, Weinberg EG. Home-made spacers for bronchodilator therapy in children with acute asthma: a randomised trial. Lancet. 1999 Sep 18;354(9183):979-82. doi: 10.1016/s0140-6736(98)12445-5.
- Zar HJ, Asmus MJ, Weinberg EG. A 500-ml plastic bottle: an effective spacer for children with asthma. Pediatr Allergy Immunol. 2002 Jun;13(3):217-22. doi: 10.1034/j.1399-3038.2002.01056.x.
- Griffiths B, Ducharme FM. Combined inhaled anticholinergics and short-acting beta2-agonists for initial treatment of acute asthma in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 21;(8):CD000060. doi: 10.1002/14651858.CD000060.pub2.
- Zorc JJ, Pusic MV, Ogborn CJ, Lebet R, Duggan AK. Ipratropium bromide added to asthma treatment in the pediatric emergency department. Pediatrics. 1999 Apr;103(4 Pt 1):748-52. doi: 10.1542/peds.103.4.748.
- Wyatt EL, Borland ML, Doyle SK, Geelhoed GC. Metered-dose inhaler ipratropium bromide in moderate acute asthma in children: A single-blinded randomised controlled trial. J Paediatr Child Health. 2015 Feb;51(2):192-8. doi: 10.1111/jpc.12692. Epub 2014 Jul 14.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
- LeBonheurCH
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Inhalator z odmierzaną dawką
-
University of South CarolinaMedical University of South Carolina; National Institute on Deafness and Other...Zakończony
-
University of MinnesotaRekrutacyjnyPrzeszczep narządów stałychStany Zjednoczone
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyZakończony
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyZakończony
-
Vanderbilt University Medical CenterZakończonySzczepionka przeciw grypieStany Zjednoczone
-
GlaxoSmithKlineZakończonyChoroba płuc, przewlekła obturacjaArgentyna, Francja, Niemcy, Federacja Rosyjska, Ukraina, Włochy, Norwegia
-
AgendiaUniversity of South Florida; University of Miami; University of Oklahoma; Ohio State... i inni współpracownicyZakończonyRak piersiStany Zjednoczone
-
Neutec Ar-Ge San ve Tic A.ŞWycofane
-
AstraZenecaZakończonyPrzewlekła obturacyjna choroba płucStany Zjednoczone, Niemcy, Polska, Izrael, Bułgaria, Czechy, Węgry, Hiszpania, Ukraina, Zjednoczone Królestwo