Интеграция анималотерапии в когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму, для подростков, подвергшихся жестокому обращению (TF-CBT+AAT)

Конечная цель этого направления исследований - определить, полезна ли анималотерапия (ААТ) для лечения молодых людей, подвергшихся жестокому обращению, и с помощью каких механизмов. Текущий проект представляет собой технико-экономическое обоснование, чтобы определить, оправданы ли более крупные клинические испытания. Конкретные цели текущего исследования: (1) изучить, повышает ли интеграция ААТ в стандартную когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму (TF-CBT), эффективность лечения, (2) оценить переносимость и осуществимость ААТ при ее интеграции в TF-CBT и (3) оценить гипотетические посреднические процессы, которые могут объяснить наблюдаемые положительные эффекты интеграции AAT. Подростки, подвергшиеся жестокому обращению, могут проявлять множество эмоциональных и поведенческих симптомов; видное место среди них занимает посттравматический стресс (ПТС). TF-CBT является хорошо зарекомендовавшим себя доказательным методом лечения ПТС и других симптомов, возникающих после жестокого обращения с детьми, и, следовательно, является подходящим вмешательством для этого исследования. Шестьдесят (60) молодых людей (в возрасте от 6 до 17 лет), подвергшихся жестокому обращению, с повышенным PTS будут назначены для получения TF-CBT или TF-CBT+AAT с использованием процедуры блокированной рандомизации. Протокол TF-CBT представляет собой стандартные двенадцать 90-минутных сеансов, обычно используемых в исследовательских испытаниях. Молодежь в состоянии TF-CBT+AAT получит стандартный протокол с присутствием сертифицированной служебной собаки в комнате для каждого сеанса, и подростку будет разрешено взаимодействовать с собакой во время сеанса. Пред-пост-дизайн будет использоваться для того, чтобы выяснить, приводит ли добавление ААТ к большему снижению ПИН, а также к большему улучшению других исходов, включая интернализацию симптомов, экстернализацию симптомов и регуляцию эмоций. Показатели результатов включают объективные показатели, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, и молодые люди, а также дыхательную синусовую аритмию (RSA), оцениваемую с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) как в состоянии покоя, так и в состоянии стрессовой реактивности. Оцениваемые показатели осуществимости включают удовлетворенность лечением, способность применять методы TF-CBT с собакой в ​​комнате, события, нарушающие лечение, связанные с собаками, и испытывают ли собаки значительный стресс в результате их участия. Стресс, испытываемый собакой, будет определяться с помощью RSA, кортизола в слюне и поведенческих реакций. Будут рассмотрены две основные гипотезы относительно механизма действия ААТ. Во-первых, терапевтическое взаимопонимание будет оцениваться в несколько этапов, чтобы определить, улучшило ли присутствие собаки качество или эффективность развития взаимопонимания. Во-вторых, RSA будет регистрироваться для подростка во время сеансов лечения, чтобы определить, привело ли присутствие собаки к снижению интенсивности стресса во время сеансов. И терапевтическое взаимопонимание, и уровень стресса во время сеанса будут рассмотрены в качестве опосредующих переменных, чтобы определить, объясняют ли они улучшение результатов лечения. Для повышения методологической строгости исследования данные будут собираться ассистентами-исследователями, не осведомленными о состоянии лечения подростка, и одни и те же клиницисты будут реализовывать оба условия лечения, тем самым исключая влияние конкретных клиницистов на результаты.