Dierondersteunde therapie integreren in traumagerichte cognitieve gedragstherapie voor mishandelde jongeren (TF-CBT+AAT)

Het uiteindelijke doel van deze onderzoekslijn is om te bepalen of en via welke mechanismen Animal-Assisted Therapy (AAT) gunstig is voor de behandeling van mishandelde jongeren. Het huidige project is een haalbaarheidsstudie om te bepalen of grotere klinische proeven gerechtvaardigd zijn. De specifieke doelstellingen van de huidige studie zijn (1) om te onderzoeken of de integratie van AAT in standaard traumagerichte cognitieve gedragstherapie (TF-CGT) de effectiviteit van de behandeling verbetert, (2) om de verdraagbaarheid en haalbaarheid van AAT te evalueren wanneer geïntegreerd in TG-CGT, en (3) om veronderstelde mediationprocessen te evalueren die de waargenomen positieve effecten voor de integratie van AAT kunnen verklaren. Mishandelde jongeren kunnen talloze emotionele en gedragssymptomen vertonen; prominent hiervan is posttraumatische stress (PTS). TF-CGT is een gevestigde evidence-based behandeling voor PTS en andere symptomen na kindermishandeling en is daarom een ​​geschikte interventie voor dit onderzoek. Zestig (60) mishandelde jongeren (leeftijd 6-17) met verhoogde PTS zullen worden toegewezen aan TF-CBT of TF-CBT+AAT met behulp van een geblokkeerde randomisatieprocedure. Het TF-CBT-protocol is de standaard twaalf sessies van 90 minuten die doorgaans worden gebruikt in onderzoeksproeven. Jongeren in de TF-CBT+AAT-conditie krijgen het standaardprotocol met een gecertificeerde hulphond die voor elke sessie in de kamer aanwezig is en de jongere mag tijdens de sessie met de hond omgaan. Een pre-post ontwerp zal worden gebruikt om vast te stellen of de toevoeging van AAT leidt tot een grotere vermindering van PTS en tot grotere verbeteringen in andere uitkomsten, waaronder internaliserende symptomen, externaliserende symptomen en emotieregulatie. Uitkomststatistieken omvatten door zorgverleners en jongeren gerapporteerde objectieve metingen en respiratoire sinusaritmie (RSA) beoordeeld via een elektrocardiogram (ECG) tijdens zowel een rust- als een stressreactiviteitsparadigma. De beoordeelde haalbaarheidsstatistieken omvatten tevredenheid over de behandeling, het vermogen om de TG-CGT-technieken te implementeren met een hond in de kamer, gebeurtenissen die de behandeling verstoren die aan de honden kunnen worden toegeschreven, en of de honden aanzienlijke stress ervaren als gevolg van hun deelname. De stress die de hond ervaart, wordt bepaald door middel van RSA, speekselcortisol en gedragsreacties. Twee prominente hypothesen met betrekking tot het werkingsmechanisme van AAT zullen worden onderzocht. Ten eerste zal de therapeutische rapportering in meerdere stappen worden beoordeeld om te bepalen of de aanwezigheid van de hond de kwaliteit of efficiëntie van de ontwikkeling van rapport heeft verbeterd. Ten tweede zal tijdens de behandelingssessies RSA worden geregistreerd voor de jongere om te bepalen of de aanwezigheid van de hond tijdens de sessies een lagere intensiteit van stress opleverde. Zowel het therapeutisch rapport als het niveau van stress tijdens de sessie zullen worden onderzocht als mediërende variabelen om te bepalen of een van beide verbeterde behandelingsresultaten verklaarde. Om de methodologische nauwgezetheid van het onderzoek te verbeteren, zullen gegevens worden verzameld door onderzoeksassistenten die blind zijn voor de behandelconditie van de jongere en dezelfde clinici zullen beide behandelcondities implementeren, waardoor clinicusspecifieke effecten op de resultaten worden geëlimineerd.