Integration der tiergestützten Therapie in die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie für misshandelte Jugendliche (TF-CBT+AAT)

Das letztendliche Ziel dieser Forschungsrichtung ist es festzustellen, ob und durch welche Mechanismen die tiergestützte Therapie (AAT) für die Behandlung von misshandelten Jugendlichen von Vorteil ist. Das aktuelle Projekt ist eine Machbarkeitsstudie, um festzustellen, ob größere klinische Studien gerechtfertigt sind. Die spezifischen Ziele der aktuellen Studie sind (1) zu untersuchen, ob die Integration von AAT in die standardmäßige traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-CBT) die Behandlungseffektivität verbessert, (2) die Verträglichkeit und Durchführbarkeit von AAT zu bewerten, wenn sie in integriert wird TF-CBT und (3) um hypothetische Vermittlungsprozesse zu bewerten, die beobachtete positive Effekte für die Integration von AAT erklären könnten. Misshandelte Jugendliche können unzählige emotionale und Verhaltenssymptome zeigen; Unter diesen ist der posttraumatische Stress (PTS) hervorzuheben. TF-CBT ist eine gut etablierte evidenzbasierte Behandlung von PTS und anderen Symptomen nach Kindesmisshandlung und daher eine geeignete Intervention für diese Studie. Sechzig (60) misshandelte Jugendliche (Alter 6-17) mit erhöhtem PTS werden einer TF-CBT oder TF-CBT+AAT unter Verwendung eines blockierten Randomisierungsverfahrens zugewiesen. Das TF-CBT-Protokoll besteht aus den zwölf 90-minütigen Standardsitzungen, die typischerweise in Forschungsstudien verwendet werden. Jugendliche im TF-CBT+AAT-Zustand erhalten das Standardprotokoll mit einem zertifizierten Begleithund, der für jede Sitzung im Raum anwesend ist, und der Jugendliche darf während der Sitzung mit dem Hund interagieren. Ein Prä-Post-Design wird verwendet, um festzustellen, ob die Zugabe von AAT zu einer stärkeren PTS-Reduktion sowie zu größeren Verbesserungen bei anderen Ergebnissen führt, einschließlich internalisierender Symptome, externalisierender Symptome und Emotionsregulation. Zu den Ergebnismetriken gehören von Pflegekräften und Jugendlichen gemeldete objektive Messungen sowie respiratorische Sinusarrhythmie (RSA), die über ein Elektrokardiogramm (EKG) sowohl während eines Ruhe- als auch eines Stressreaktivitätsparadigmas bewertet wird. Zu den bewerteten Machbarkeitsmetriken gehören die Zufriedenheit mit der Behandlung, die Fähigkeit, die TF-CBT-Techniken mit einem Hund im Raum umzusetzen, die Behandlung störende Ereignisse, die den Hunden zuzuschreiben sind, und ob die Hunde infolge ihrer Teilnahme erheblichen Stress erfahren. Stress, den der Hund erfährt, wird durch RSA, Speichel-Cortisol und Verhaltensreaktionen bestimmt. Zwei prominente Hypothesen zum Wirkungsmechanismus von AAT werden untersucht. Zunächst wird der therapeutische Rapport in mehreren Schritten bewertet, um festzustellen, ob die Anwesenheit des Hundes die Qualität oder Effizienz der Entwicklung des Rapports verbessert hat. Zweitens wird RSA für den Jugendlichen während der Behandlungssitzungen aufgezeichnet, um festzustellen, ob die Anwesenheit des Hundes während der Sitzungen zu einer geringeren Stressintensität führte. Sowohl der therapeutische Rapport als auch das Ausmaß des Stresses während der Sitzung werden als vermittelnde Variablen untersucht, um festzustellen, ob beides die verbesserten Behandlungsergebnisse erklärt. Um die methodische Strenge der Studie zu verbessern, werden Daten von Forschungsassistenten gesammelt, die für den Behandlungszustand des Jugendlichen verblindet sind, und dieselben Kliniker werden beide Behandlungszustände implementieren, wodurch klinikspezifische Auswirkungen auf die Ergebnisse eliminiert werden.