Здоровье после беременности: улучшение послеродового ухода

Женщины из числа меньшинств и женщины с более низким социально-экономическим статусом подвержены значительно повышенному риску незапланированной беременности, короткого интервала между беременностями и короткой продолжительности грудного вскармливания. Последствия несвоевременной беременности и короткой продолжительности грудного вскармливания для здоровья матерей, младенцев и детей хорошо задокументированы.

Чтобы уменьшить количество несвоевременных беременностей, увеличить продолжительность грудного вскармливания и решить другие послеродовые проблемы, женщины должны заниматься послеродовым уходом за пределами традиционного послеродового визита. Помимо консультирования по вопросам контрацепции и поддержки грудного вскармливания, медицинские работники обсуждают ряд важных вопросов здоровья матери и ребенка во время послеродового визита. К ним относятся (1) скрининг и направление к специалистам в связи с послеродовыми расстройствами настроения (2) скрининг кардиометаболических последствий осложнений беременности, (3) обсуждение помощи в период между зачатиями и (4) подключение женщин к поставщику первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, как рекомендовано многочисленными профессиональными сообществами, стандартное послеродовое посещение через 4-6 недель после родов имеет большое значение для послеродового ухода за женщинами.

Показатели посещаемости послеродового визита заметно ниже для женщин с ограниченными ресурсами, что способствует расовому и экономическому неравенству в отношении здоровья. Несмотря на превосходный дородовой уход, только 40% экономически неблагополучных женщин, получающих дородовой уход в амбулаторной клинике Маги, возвращаются на послеродовой прием. Эти параллельные национальные тенденции: 60% женщин со страховкой Medicaid возвращаются для послеродового осмотра по сравнению с более чем 82% женщин с частной страховкой. Программы Medicaid обслуживают беременных женщин, которые особенно уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья, и поэтому этот пробел имеет решающее значение. Кроме того, женщины из числа меньшинств несоразмерно получают Medicaid, и, таким образом, мероприятия, ориентированные на получателей Medicaid, могут способствовать устранению расового, а также экономического неравенства. Эти данные показывают, что текущая модель ухода не вовлекает всех женщин в процесс принятия правильных решений в области медицинского обслуживания после родов и несоразмерно неэффективна для наших наиболее уязвимых матерей и детей.

Эмпирически полученные концепции поведенческой экономики можно использовать для разработки вмешательств, которые помогают участникам принимать более правильные решения в отношении здоровья и могут быть особенно полезны для послеродового ухода.

Технико-экономическое обоснование будет сосредоточено на четырех элементах поведенческой экономики, ограниченной рациональностью (информационная перегрузка), предвзятостью статус-кво (отсутствие самоконтроля), зависанием (ограниченное внимание) и рамочными стимулами, которые были успешно использованы для борьбы с неподатливым здоровьем. проблемы, такие как курение и ожирение. Важно отметить, что в отличие от отказа от курения или потери веса, многие аспекты послеродового ухода, такие как соблюдение режима посещения или использование LARC, не требуют постоянных действий со стороны пациентки и, таким образом, могут особенно поддаваться урокам поведенческой экономики.

Конкретная цель 1: Провести пилотное исследование для оценки осуществимости и приемлемости будущего рандомизированного исследования для определения эффективности Healthy Beyond Pregnancy при соблюдении режима послеродового визита.

Конкретная цель 2: определить влияние Healthy Beyond Pregnancy на приверженность послеродовому посещению.