Sano oltre la gravidanza: migliorare l'assistenza postpartum

Le donne di minoranza e le donne con uno stato socioeconomico inferiore corrono un rischio significativamente maggiore di gravidanze indesiderate, brevi intervalli tra le gravidanze e breve durata dell'allattamento al seno. Le conseguenze di gravidanze inadeguate e di breve durata dell'allattamento al seno per la salute di madri, lattanti e bambini sono ben documentate.

Per diminuire i tassi di gravidanze in ritardo, aumentare la durata dell'allattamento al seno e affrontare altri problemi postpartum, le donne devono essere impegnate nella loro assistenza postpartum al di fuori della tradizionale visita postpartum. Oltre alla consulenza contraccettiva e al sostegno all'allattamento al seno, gli operatori discutono di una serie di importanti problemi di salute materna e infantile durante la visita postpartum. Questi includono (1) lo screening e il rinvio per i disturbi dell'umore postpartum (2) lo screening per le conseguenze cardiometaboliche delle complicanze della gravidanza, (3) la discussione dell'assistenza inter-concezione e (4) il collegamento delle donne con un fornitore di cure primarie. Pertanto, come raccomandato da numerose società professionali, la visita postpartum standard da 4 a 6 settimane dopo il parto ha un valore considerevole per l'assistenza postpartum delle donne.

I tassi di partecipazione alla visita postpartum sono notevolmente inferiori per le donne con risorse limitate che contribuiscono alle disparità di salute razziali ed economiche. Nonostante riceva un'eccellente assistenza prenatale, solo il 40% delle donne economicamente svantaggiate che ricevono assistenza prenatale presso l'ambulatorio di Magee ritorna per la visita postpartum. Queste tendenze nazionali parallele, dove il 60% delle donne con assicurazione Medicaid ritorna per un controllo postpartum rispetto a oltre l'82% delle donne con assicurazione privata. I programmi Medicaid servono le donne incinte che sono particolarmente vulnerabili a scarsi risultati di salute e quindi questo divario è fondamentale. Inoltre, le donne di minoranza ricevono Medicaid in modo sproporzionato e quindi gli interventi che si concentrano sui beneficiari di Medicaid hanno il potenziale per affrontare le disparità razziali oltre che economiche. Questi dati dimostrano che l'attuale modello di assistenza non coinvolge tutte le donne nel prendere una buona decisione sanitaria dopo il parto e sta deludendo in modo sproporzionato le nostre mamme e bambini più vulnerabili.

Concetti derivati ​​empiricamente dall'economia comportamentale possono essere sfruttati per progettare interventi che supportino i partecipanti a prendere decisioni sanitarie migliori e possono essere particolarmente utili per l'assistenza postpartum.

La prova di fattibilità si concentrerà su quattro inquilini di razionalità legata all'economia comportamentale (sovraccarico di informazioni), bias di status quo (mancanza di autocontrollo), hovering (attenzione limitata) e incentivi incorniciati, che sono stati utilizzati con successo per affrontare la salute testarda problemi come il fumo e l'obesità. È importante sottolineare che, a differenza della cessazione del tabacco o della perdita di peso, molti aspetti dell'assistenza postpartum come la conformità con la visita o l'assunzione di LARC, non richiedono un'azione continua da parte del paziente e quindi possono essere particolarmente sensibili alle lezioni di economia comportamentale.

Obiettivo specifico 1: condurre uno studio pilota che valuti la fattibilità e l'accettabilità di un futuro studio randomizzato per determinare l'efficacia di Healthy Beyond Pregnancy sull'aderenza alla visita postpartum.

Obiettivo specifico 2: Determinare l'impatto di Healthy Beyond Pregnancy sull'aderenza alla visita postpartum.