Sain au-delà de la grossesse : améliorer les soins post-partum

Les femmes des minorités et les femmes de statut socio-économique inférieur courent un risque significativement accru de grossesses non désirées, de courts intervalles entre les grossesses et de courtes durées d'allaitement. Les conséquences des grossesses mal planifiées et de la courte durée de l'allaitement sur la santé des mères, des nourrissons et des enfants sont bien documentées.

Pour réduire les taux de grossesses mal programmées, augmenter la durée de l'allaitement et répondre à d'autres préoccupations post-partum, les femmes doivent participer à leurs soins post-partum en dehors de la visite post-partum traditionnelle. En plus des conseils en matière de contraception et du soutien à l'allaitement, les prestataires discutent d'un certain nombre de problèmes importants de santé maternelle et infantile lors de la visite post-partum. Celles-ci comprennent (1) le dépistage et l'orientation des troubles de l'humeur post-partum (2) le dépistage des conséquences cardiométaboliques des complications de la grossesse, (3) la discussion des soins interconceptionnels et (4) la mise en relation des femmes avec un fournisseur de soins primaires. Ainsi, comme le recommandent de nombreuses sociétés professionnelles, la visite post-partum standard à 4 à 6 semaines après l'accouchement a une valeur considérable pour les soins post-partum des femmes.

Les taux de participation à la visite post-partum sont nettement inférieurs pour les femmes disposant de ressources limitées, ce qui contribue aux disparités raciales et économiques en matière de santé. Bien qu'elles aient reçu d'excellents soins prénatals, seulement 40 % des femmes économiquement défavorisées qui reçoivent des soins prénatals à la clinique externe de Magee reviennent pour leur visite post-partum. Ces tendances nationales parallèles, où 60% des femmes avec une assurance Medicaid reviennent pour un examen post-partum contre plus de 82% des femmes avec une assurance privée. Les programmes Medicaid servent les femmes enceintes qui sont particulièrement vulnérables aux problèmes de santé et cet écart est donc critique. De plus, les femmes appartenant à des minorités reçoivent Medicaid de manière disproportionnée et, par conséquent, les interventions axées sur les bénéficiaires de Medicaid ont le potentiel de remédier aux disparités raciales et économiques. Ces données démontrent que le modèle de soins actuel n'engage pas toutes les femmes à prendre de bonnes décisions en matière de soins de santé après l'accouchement et laisse tomber de manière disproportionnée nos mères et nos bébés les plus vulnérables.

Les concepts empiriquement dérivés de l'économie comportementale peuvent être exploités pour concevoir des interventions qui aident les participants à prendre de meilleures décisions en matière de santé et peuvent être particulièrement utiles pour les soins post-partum.

L'essai de faisabilité se concentrera sur quatre tenants de la rationalité limitée par l'économie comportementale (surcharge d'informations), du biais de statu quo (manque de maîtrise de soi), du vol stationnaire (attention limitée) et des incitations encadrées - qui ont été utilisées avec succès pour lutter contre la santé tenace problèmes comme le tabagisme et l'obésité. Il est important de noter que, contrairement à l'arrêt du tabac ou à la perte de poids, de nombreux aspects des soins post-partum, tels que l'observance de la visite ou l'adoption de LARC, ne nécessitent pas d'action continue de la part du patient et peuvent donc être particulièrement sensibles aux leçons de l'économie comportementale.

Objectif spécifique 1 : Mener un essai pilote évaluant la faisabilité et l'acceptabilité d'un futur essai randomisé pour déterminer l'efficacité de Healthy Beyond Pregnancy sur l'observance de la visite post-partum.

Objectif spécifique 2 : Déterminer l'impact de Healthy Beyond Pregnancy sur l'adhésion à la visite post-partum.