Безопасность и эффективность абляционного катетера для лечения предраковых кистозных поражений поджелудочной железы. (yes)

В последние годы были предприняты попытки местных и неинвазивных методов вмешательства устранить или, по крайней мере, уменьшить рост поражений поджелудочной железы. За последние два года накоплен значительный, но не успешный опыт абляции (прижигания) поражений путем прямого введения спирта и/или других препаратов в кисту через ЭУЗИ. На сегодняшний день лечение было проведено в трех группах пациентов в клинических испытаниях и показало клинический успех от 33% до 70%. Однако следует отметить, что существует большая частота неэффективности лечения, а также таких осложнений, как панкреатит.

Интересной альтернативой хирургическому вмешательству является локальное разрушение кисты радиоволнами ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО РАДИОЧАСТОТА (РЧ). Это знакомый местный метод, который работает за счет выделения тепла, вызывающего некроз и исчезновение поражения. Сообщалось о высокой эффективности и высоком профиле безопасности этого метода; В 90% случаев наблюдалось исчезновение метаплазии при наблюдении в течение 5 лет и в 80% случаев исчезновение дисплазии (как ранней, так и далеко зашедшей) в течение двух с половиной лет.

Кроме того, в последние годы EMCISION разработала катетер ENDO HBP HABIB. Это тонкий радиочастотный зонд, который можно вводить через рабочие каналы всех типов эндоскопов и холангиоскопов. Глубина проникновения тепла и энергии соответствует сопротивлению обрабатываемой ткани, а устройство работает под компьютеризированным управлением ультразвукового устройства с высоким разрешением. Этот метод показал успех при краткосрочном наблюдении в предварительном исследовании. Техническая сложность этого терапевтического метода связана с ограничением возможности точного позиционирования путем введения катетера через иглу ЭУЗИ. HABIB PROBE, MEDICAL TAEWOONG, известная во всем мире и в Израиле как компания, производящая передовое эндоскопическое оборудование, разработала в сотрудничестве со STARMED радиочастотную иглу под названием EUSRA, которая работает в сочетании с генератором VIVO COMBO. Функция генератора заключается в обеспечении до 200 Вт энергии для активации электрода. Игла может быть введена непосредственно в очаг поражения поджелудочной железы при контроле ЭУЗИ. На кончике иглы находится зонд, который высвобождает энергию мощностью 50 Вт в течение 10 секунд или 40 Вт, пока на сонографическом изображении не появятся белые пузырьки. В последние годы сообщалось о двух случаях успешного лечения. В обоих случаях лечение нейроэндокринного рака показало хорошие начальные результаты. Первое исследование проведено у больного 76 лет с нейроэндокринной опухолью. КТ, выполненная примерно через месяц после операции, показала полное исчезновение очага без каких-либо осложнений. Второе исследование было проведено у шести пациентов со средним возрастом 62 года. Средний диаметр поражения составил 3,8 см. Процедура прошла успешно, когда два пациента почувствовали боль в животе. Кровотечений и панкреатита не было. В этом году во Франции было проведено многоцентровое исследование у пациентов с нейроэндокринными опухолями и кистозными поражениями поджелудочной железы, проверяющее безопасность и начальную эффективность метода и наблюдающее за ним до 12 месяцев. Исследование проведено в группе из 30 больных. У 6 больных с эндокринными опухолями отмечено полное исчезновение очагов поражения, у 3 больных - уменьшение диаметра очагов более чем на 50%, у 1 больного лечение неэффективно. . У 7 из 8 больных с кистозными опухолями исчезли стенчатые нади и у 5 из 10 больных исчезли кистозные опухоли. Профилактическое лечение антибиотиками и НПВП (противовоспалительными препаратами) и опорожнение кисты перед процедурой привели к резкому снижению частоты осложнений (3,5%). Три пациента испытали легкую боль в животе без признаков воспаления, успешно вылеченную парацетамолом. (исследование еще не опубликовано).