Säkerhet och effektivitet hos en ablationskateter för behandling av premaligna cyktiska lesioner i bukspottkörteln. (yes)

Under senare år har lokala och icke-invasiva interventionsmetoder försökts för att eliminera eller åtminstone minska tillväxten av pankreasskador. Under de senaste två åren har det funnits betydande men inte framgångsrik erfarenhet av ablation (bränning) av lesioner genom direkt alkoholinjektion och/eller andra droger i cystan genom EUS. Hittills har behandling utförts i tre grupper av patienter i en klinisk prövning och har visat klinisk framgång från 33 % till 70 %. Det bör dock noteras att det finns en stor förekomst av behandlingsmisslyckande och även komplikationer som pankreatit.

Ett intressant alternativ till kirurgisk ingrepp är den lokala förstörelsen av cystan av radiovågor ENDOSKOPISK RADIOFREKVENS (RF). Detta är en bekant lokal metod som fungerar genom att frigöra värme som orsakar nekros och försvinnande av lesionen. Hög effekt och hög säkerhetsprofil rapporterades för denna metod; 90% av fallen visade försvinnande av metaplasi efter 5 års uppföljning och 80% försvinnande av dysplasi (både tidigt och framskridet) följt av två och ett halvt år.

Dessutom har EMCISION på senare år utvecklat en kateter som heter ENDO HBP HABIB. Det är en tunn RF-sond som kan föras in genom arbetskanaler på alla typer av endoskop och kolangioskop. Djupet av penetrationen av värme och energiintensitet är i enlighet med motståndet hos den vävnad som behandlas, och enheten arbetar under datoriserad kontroll av en ultraljudsenhet med hög upplösning. Denna metod visade framgång i korttidsuppföljning i preliminär forskning. Den tekniska svårigheten med denna terapeutiska metod är relaterad till begränsningen av förmågan att positionera sig exakt genom att föra in katetern genom EUS-nålen. För att övervinna svårigheten med drift HABIB PROBE, MEDICAL TAEWOONG, erkänd över hela världen och Israel som ett företag för avancerad endoskopisk utrustning, utvecklat i samarbete med STARMED en RF-nål som heter EUSRA, som fungerar tillsammans med en VIVO COMBO-generator. Generatorns funktion är att ge upp till 200 watt energi för att aktivera elektroden. Nålen kan sättas in direkt i bukspottkörteln medan man kontrollerar EUS. Vid spetsen av nålen finns en sond som släpper ut energin vid 50W i 10 sekunder eller 40W tills de vita bubblorna visas i en sonografisk bild. Under de senaste åren har två fall av framgångsrik behandling rapporterats. I båda fallen visade behandling av neuroendokrin cancer goda initiala resultat. Den första studien utfördes på en 76-årig patient med en neuroendokrin tumör. CT utförd cirka en månad efter ingreppet visade att lesionen helt försvann utan några komplikationer. Den andra studien utfördes på sex patienter med en medelålder på 62 år. Medeldiametern på lesionen var 3,8 cm. Proceduren var framgångsrik när två patienter kände buksmärtor följde. Det förekom inga blödningshändelser och pankreatit. I år genomfördes en multicenterstudie i Frankrike på patienter med neuroendokrina tumörer och cystiska lesioner i bukspottkörteln, som testade metodens säkerhet och initiala effektivitet och övervakning i upp till 12 månader. Studien genomfördes i en grupp på 30 patienter. Hos 6 patienter med endokrina tumörer försvann lesionerna fullständigt, hos 3 patienter minskade diametern på lesionerna med mer än 50 % och hos en patient misslyckades behandlingen . Hos 7 av 8 patienter med cystiska tumörer försvann väggväggiga nadier och hos 5 av 10 patienter försvann cystiska tumörer. Profylaktisk behandling av antibiotika och NSAID (antiinflammatoriska läkemedel) och tömning av cystavätskan innan ingreppet ledde till en dramatisk minskning av komplikationer (3,5%). Tre patienter upplevde mild buksmärta utan tecken på inflammation som framgångsrikt behandlades med paracetamol. (studie ännu inte publicerad).