Ablaatiokatetrin turvallisuus ja tehokkuus haiman premalignien syktisten leesioiden hoitoon. (yes)

Viime vuosina paikallisia ja ei-invasiivisia interventiomenetelmiä on yritetty eliminoida tai ainakin vähentää haimavaurioiden kasvua. Viimeisten kahden vuoden aikana on saatu huomattavaa mutta ei onnistunutta kokemusta leesioiden poistamisesta (polttamisesta) suoralla alkoholiinjektiolla ja/tai muilla lääkkeillä kystaan ​​EUS:n kautta. Tähän mennessä hoitoa on suoritettu kolmessa potilasryhmässä kliinisessä tutkimuksessa, ja se on osoittanut kliinistä menestystä 33 %:sta 70 %:iin. On kuitenkin huomattava, että hoidon epäonnistuminen ja myös komplikaatiot, kuten haimatulehdus, ovat suuria.

Mielenkiintoinen vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle on kystan paikallinen tuhoaminen radioaaltojen vaikutuksesta ENDOSKOOPPINEN RADIOFREQUENCY (RF). Tämä on tuttu paikallinen menetelmä, joka toimii vapauttamalla lämpöä, joka aiheuttaa nekroosin ja vaurion katoamisen. Tämän menetelmän tehokkuus ja turvallisuusprofiili ovat korkeat; 90 % tapauksista osoitti metaplasian häviämistä 5 vuoden seurannassa ja 80 % dysplasian (sekä varhaisessa että edenneessä) häviämistä, mitä seurasi kaksi ja puoli vuotta.

Lisäksi EMCISION on viime vuosina kehittänyt katetrin nimeltä ENDO HBP HABIB. Se on ohut RF-anturi, joka voidaan työntää kaikentyyppisten endoskooppien ja kolangioskooppien työkanavien kautta. Lämmön ja energiaintensiteetin tunkeutumissyvyys on hoidettavan kudoksen vastuksen mukainen ja laite toimii korkearesoluutioisen ultraäänilaitteen tietokoneohjauksella. Tämä menetelmä osoitti menestystä lyhytaikaisessa seurannassa alustavassa tutkimuksessa. Tämän terapeuttisen menetelmän tekninen vaikeus liittyy kykyyn asettua tarkasti työntämällä katetri EUS-neulan läpi. toimiva HABIB PROBE, MEDICAL TAEWOONG, tunnettu maailmanlaajuisesti ja Israel edistyneenä endoskooppisena laiteyhtiönä, kehitti yhteistyössä STARMEDin kanssa EUSRA-nimisen RF-neulan, joka toimii yhdessä VIVO COMBO -generaattorin kanssa. Generaattorin tehtävänä on tuottaa jopa 200 wattia energiaa elektrodin aktivoimiseksi. Neula voidaan työntää suoraan haimavaurioon samalla kun valvotaan EUS:a. Neulan kärjessä on anturi, joka vapauttaa energiaa 50 W teholla 10 sekuntia tai 40 W, kunnes valkoiset kuplat ilmestyvät äänikuvaan. Viime vuosina on raportoitu kaksi onnistunutta hoitoa. Molemmissa tapauksissa neuroendokriinisen syövän hoito osoitti hyviä alkutuloksia. Ensimmäinen tutkimus tehtiin 76-vuotiaalla potilaalla, jolla oli neuroendokriininen kasvain. Noin kuukauden kuluttua toimenpiteestä suoritettu CT osoitti leesion täydellisen häviämisen ilman komplikaatioita. Toinen tutkimus suoritettiin kuudelle potilaalle, joiden keski-ikä oli 62 vuotta. Leesion keskimääräinen halkaisija oli 3,8 cm. Toimenpide onnistui, kun kaksi potilasta tunsi vatsakipua. Verenvuototapahtumia ja haimatulehdusta ei esiintynyt. Tänä vuonna Ranskassa tehtiin monikeskustutkimus potilailla, joilla oli neuroendokriinisia kasvaimia ja haiman kystisiä vaurioita. Tutkimuksessa testattiin menetelmän turvallisuutta ja alkutehokkuutta sekä seurantaa jopa 12 kuukauden ajan. Tutkimus suoritettiin 30 potilaan ryhmässä. Kuudessa potilaalla, joilla oli endokriiniset kasvaimet, leesiot hävisivät kokonaan, 3 potilaalla leesioiden halkaisija pieneni yli 50 % ja yhdellä potilaalla hoito epäonnistui. . Seitsemältä kahdeksasta potilaasta, joilla oli kystisiä kasvaimia, seinämät katosivat ja viidellä 10 potilaasta kystiset kasvaimet katosivat. Antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden (tulehduskipulääkkeiden) profylaktinen hoito ja kystanesteen tyhjennys ennen toimenpidettä johtivat komplikaatioiden dramaattiseen vähenemiseen (3,5 %). Kolme potilasta koki lievää vatsakipua ilman tulehduksen merkkejä, joita hoidettiin menestyksekkäästi parasetamolilla. (tutkimusta ei ole vielä julkaistu).