Seguridad y eficacia de un catéter de ablación para el tratamiento de lesiones quísticas premalignas de páncreas. (yes)

En los últimos años se han intentado métodos de intervención locales y no invasivos para eliminar o al menos reducir el crecimiento de las lesiones pancreáticas. En los últimos dos años ha habido una experiencia considerable, pero no exitosa, en la ablación (quemazón) de lesiones mediante inyección directa de alcohol y/u otras drogas en el quiste a través de la USE. Hasta la fecha, el tratamiento se ha realizado en tres grupos de pacientes en un ensayo clínico y ha mostrado un éxito clínico del 33% al 70%. Sin embargo, cabe señalar que existe una gran incidencia de fracaso del tratamiento y también de complicaciones como la pancreatitis.

Una alternativa interesante a la intervención quirúrgica es la destrucción local del quiste mediante ondas de radio RADIOFRECUENCIA (RF) ENDOSCÓPICA. Este es un método local familiar que funciona mediante la liberación de calor que causa necrosis y desaparición de la lesión. Se informó una alta eficacia y un alto perfil de seguridad para este método; El 90% de los casos mostró desaparición de la metaplasia al seguimiento de 5 años y el 80% desaparición de la displasia (tanto temprana como avanzada) seguido de dos años y medio.

Además, en los últimos años EMCISION ha desarrollado un catéter denominado ENDO HBP HABIB. Es una sonda de RF delgada que se puede insertar a través de los canales de trabajo de todo tipo de endoscopios y colangioscopios. La profundidad de penetración del calor y la intensidad de la energía está de acuerdo con la resistencia del tejido que se está tratando, y el dispositivo opera bajo el control computarizado de un dispositivo de ultrasonido de alta resolución. Este método mostró éxito en el seguimiento a corto plazo en investigaciones preliminares. La dificultad técnica de este método terapéutico está relacionada con la limitación de la capacidad de posicionarse con precisión al insertar el catéter a través de la aguja de la USE. Para superar la dificultad de operando HABIB PROBE, MEDICAL TAEWOONG, reconocida a nivel mundial e Israel como una empresa de equipos endoscópicos avanzados, desarrolló en cooperación con STARMED una aguja de RF llamada EUSRA, que funciona en conjunto con un generador VIVO COMBO. La función del generador es proporcionar hasta 200 vatios de energía para activar el electrodo. La aguja se puede insertar directamente en la lesión del páncreas mientras se controla la USE. En la punta de la aguja hay una sonda que libera energía a 50 W durante 10 segundos o 40 W hasta que aparecen burbujas blancas en una imagen ecográfica. En los últimos años, se han informado dos casos de tratamiento exitoso. En ambos casos, el tratamiento del cáncer neuroendocrino mostró buenos resultados iniciales. El primer estudio se realizó en un paciente de 76 años con un tumor neuroendocrino. La TC realizada aproximadamente un mes después del procedimiento mostró la desaparición completa de la lesión sin complicaciones. El segundo estudio se realizó en seis pacientes con una edad promedio de 62 años. El diámetro medio de la lesión fue de 3,8 cm. El procedimiento fue exitoso cuando dos pacientes sintieron dolor abdominal seguido. No hubo eventos de sangrado y pancreatitis. Este año se realizó un estudio multicéntrico en Francia en pacientes con tumores neuroendocrinos y lesiones quísticas en el páncreas, probando la seguridad y eficacia inicial del método y monitoreando hasta por 12 meses. El estudio se realizó en un grupo de 30 pacientes. En 6 pacientes con tumores endocrinos hubo desaparición completa de las lesiones, en 3 pacientes hubo disminución del diámetro de las lesiones en más del 50% y en un paciente fracasó el tratamiento . En 7 de 8 pacientes con tumores quísticos desaparecieron las nadies amuralladas y en 5 de 10 pacientes desaparecieron los tumores quísticos. El tratamiento profiláctico con antibióticos y AINE (medicamentos antiinflamatorios) y vaciar el líquido del quiste antes del procedimiento condujo a una reducción drástica de las complicaciones (3,5 %). Tres pacientes experimentaron dolor abdominal leve sin signos de inflamación tratados con éxito con paracetamol. (estudio aún no publicado).