Sikkerhed og effektivitet af et ablationskateter til behandling af bugspytkirtel præmaligne cyktiske læsioner. (yes)

I de senere år er lokale og ikke-invasive interventionsmetoder blevet forsøgt for at eliminere eller i det mindste reducere væksten af ​​bugspytkirtellæsioner. I løbet af de sidste to år har der været betydelig, men ikke vellykket, erfaring med ablation (brænding) af læsioner ved direkte alkoholinjektion og/eller andre lægemidler i cysten gennem EUS. Til dato er behandling blevet udført i tre grupper af patienter i et klinisk forsøg og har vist klinisk succes fra 33 % til 70 %. Det skal dog bemærkes, at der er en stor forekomst af behandlingssvigt og også komplikationer som pancreatitis.

Et interessant alternativ til kirurgisk indgreb er den lokale ødelæggelse af cysten af ​​radiobølger ENDOSKOPISK RADIOFREKVENS (RF). Dette er en velkendt lokal metode, der virker ved at frigive varme, der forårsager nekrose og forsvinden af ​​læsionen. Høj effektivitet og høj sikkerhedsprofil blev rapporteret for denne metode; 90% af tilfældene viste forsvinden af ​​metaplasi ved opfølgning på 5 år og 80% forsvinden af ​​dysplasi (både tidligt og fremskredent) efterfulgt af to et halvt år.

Derudover har EMCISION i de senere år udviklet et kateter kaldet ENDO HBP HABIB. Det er en tynd RF-sonde, der kan indsættes gennem arbejdskanaler på alle typer endoskoper og kolangioskoper. Dybden af ​​gennemtrængning af varme og energiintensitet er i overensstemmelse med modstanden af ​​det væv, der behandles, og enheden fungerer under computerstyret kontrol af en ultralydsenhed med høj opløsning. Denne metode viste succes i kortsigtet opfølgning i forundersøgelser. Den tekniske vanskelighed ved denne terapeutiske metode er relateret til begrænsningen af ​​evnen til at positionere sig selv præcist ved at indføre kateteret gennem EUS-nålen. For at overvinde vanskeligheden ved at opererer HABIB PROBE, MEDICAL TAEWOONG, anerkendt på verdensplan og Israel som en avanceret endoskopisk udstyrsvirksomhed, udviklet i samarbejde med STARMED en RF-nål kaldet EUSRA, som fungerer sammen med en VIVO COMBO generator. Generatorens funktion er at levere op til 200 watt energi for at aktivere elektroden. Nålen kan indsættes direkte i bugspytkirtellæsionen, mens EUS kontrolleres. På spidsen af ​​nålen er en sonde, der frigiver energien ved 50W i 10 sekunder eller 40W, indtil de hvide bobler vises i et sonografisk billede. I de senere år er der rapporteret om to tilfælde af vellykket behandling. I begge tilfælde viste behandling af neuroendokrin cancer gode initiale resultater. Den første undersøgelse blev udført på en 76-årig patient med en neuroendokrin tumor. CT udført omkring en måned efter proceduren viste fuldstændig forsvinden af ​​læsionen uden nogen komplikationer. Den anden undersøgelse blev udført med seks patienter med en gennemsnitsalder på 62 år. Den gennemsnitlige diameter af læsionen var 3,8 cm. Proceduren var vellykket, da to patienter følte mavesmerter fulgte. Der var ingen blødningshændelser og pancreatitis. I år blev der udført et multicenterstudie i Frankrig med patienter med neuroendokrine tumorer og cystiske læsioner i bugspytkirtlen, hvor man testede sikkerheden og den initiale effektivitet af metoden og monitorerede i op til 12 måneder. Undersøgelsen blev udført i en gruppe på 30 patienter. Hos 6 patienter med endokrine tumorer var der fuldstændig forsvinden af ​​læsionerne, hos 3 patienter var der et fald i læsionernes diameter med mere end 50 %, og hos en patient mislykkedes behandlingen . Hos 7 ud af 8 patienter med cystiske tumorer forsvandt væggede nadies og hos 5 ud af 10 patienter forsvandt cystiske tumorer. Profylaktisk behandling af antibiotika og NSAID (anti-inflammatoriske lægemidler) og tømning af cystevæsken før proceduren førte til en dramatisk reduktion af komplikationer (3,5%). Tre patienter oplevede milde mavesmerter uden tegn på betændelse behandlet med paracetamol. (undersøgelse endnu ikke offentliggjort).