Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Патофизиология нейродегенерации при депрессии позднего возраста (AV45+THK)

25 января 2022 г. обновлено: Chang Gung Memorial Hospital

Изучение и подтипирование патофизиологии нейродегенерации при депрессии в пожилом возрасте: последствия для лечения и прогноза в будущем

Депрессия в пожилом возрасте часто связана с когнитивными нарушениями. Несколько мета-анализов неизменно предполагали, что наличие депрессии в анамнезе примерно удваивает риск развития деменции в более позднем возрасте. Нейродегенерация может играть важную роль в депрессии позднего возраста. Патофизиология связи между депрессией в пожилом возрасте и последующим развитием деменции в значительной степени остается неясной и должна быть гетерогенной. Это подчеркивает необходимость выявления конкретных нейродегенеративных путей, связанных с депрессией в пожилом возрасте, что облегчит исследования механизмов и новых методов лечения в будущем.

Недавно опубликованные критерии Национального института старения и Ассоциации болезни Альцгеймера (NIA-AA) могут дать новые идеи и основы для изучения закономерностей нейродегенеративного процесса у пожилых пациентов с депрессией и распределения их по различным группам на основе биомаркеров. В настоящем проекте исследователи наберут 40 пациентов с большим депрессивным расстройством в течение жизни и 20 не страдающих депрессией субъектов сравнения с нормальными когнитивными способностями. Патологию болезни Альцгеймера (A) определяли путем измерения отложения Aβ с помощью ПЭТ F-18 AV-45, а нейродегенерацию (N) определяли путем измерения объема гиппокампа с помощью МРТ. Люди были классифицированы как A-N-, A+N-, A+N+ или с подозрением на патофизиологию, не связанную с болезнью Альцгеймера (AN+, SNAP). Все субъекты будут дополнительно подвергнуты исследованию изображений F-18-THK-5351 для выявления лежащей в основе тау-патологии. Делая это, исследователи выяснят нейродегенеративную патофизиологию, стоящую за связью между депрессивным расстройством и последующим развитием деменции.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Визит 1, скрининговые оценки (день 1)

Цель состоит в том, чтобы определить пригодность для предлагаемого исследования. Скрининговый период может длиться от нескольких дней до одной недели после первого визита. Скрининговые оценки будут включать:

  1. Изучение объяснений и получение информированного согласия;
  2. Критерии включения и исключения;
  3. Демография, история болезни и сопутствующие лекарства;
  4. Клиническая характеристика БДР;
  5. Измерения безопасности включают основные показатели жизнедеятельности, ЭКГ и лабораторные тесты. Кроме того, тест на беременность будет проводиться при скрининге женщин, способных к деторождению (не для женщин с периодом постменопаузы). ЭКГ в покое и лабораторные анализы будут сняты в период исследовательского визита или были сделаны в течение 3 месяцев до исследовательского визита.
  6. Фертильные женщины должны избегать беременности в течение 30 дней после введения F-18 AV-45 и 18F-THK-5351. Исследователи порекомендуют фертильным женщинам использовать адекватные методы контрацепции в течение этого периода, например, установившееся использование пероральных, инъекционных или имплантированных гормональных препаратов. методы контрацепции; размещение внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС); барьерные методы: презерватив со спермицидной пеной/гелем/пленкой/кремом или окклюзионный колпачок (диафрагма или цервикальный/сводчатый колпачок) со спермицидной пеной/гелем/пленкой/кремом. Кроме того, при скрининге женщин, способных к деторождению, будет проводиться тест на беременность (тест должен быть отрицательным). Этот тест не применим к женщинам в постменопаузальном периоде; постоянно стерилизованные (например, двусторонняя окклюзия маточных труб [которая включает процедуры перевязки маточных труб в соответствии с местным законодательством], гистерэктомия, двусторонняя сальпингэктомия, двусторонняя овариэктомия); или иным образом быть неспособным к беременности.
  7. Оценка когнитивных функций включает MMSE, CDR и комплексную нейрокогнитивную батарею.

Визит 2, исследование изображения (месяц 1 ± 14 дней) Исследование ПЭТ F-18 AV-45 будет проводиться для всех субъектов. Данные ПЭТ будут получены с помощью сканера SIMENS PET/CT или PET/MRI. Для протокола ПЭТ / КТ динамическое ПЭТ-сканирование головного мозга будет начато одновременно с инъекцией ПЭТ F-18 AV-45 после низкодозового КТ-сканирования для позиционирования пациента и коррекции затухания. Вместо ПЭТ/КТ исследователи также рассмотрят ПЭТ/МРТ для лучшего контраста мягких тканей и ограниченного облучения при многократном сеансе сканирования. Однако карта затухания, полученная по данным МРТ, не соответствует действительности, а деликатный протокол ПЭТ/МРТ все еще находится на стадии оценки. Показатели жизнедеятельности будут проверены до и в конце исследования изображения для всех субъектов. Субъекты будут находиться под постоянным наблюдением на предмет признаков нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений. С каждым участником исследования (или его опекуном, если применимо) свяжутся по телефону примерно через 7–14 дней после ПЭТ-визуализации или при следующем последующем посещении амбулаторного отделения, чтобы подтвердить свое самочувствие и узнать о любых новых нежелательных явлениях. . Возникающие в ходе исследования НЯ будут контролироваться до разрешения или относительно стабильного состояния.

Визит 3, исследование изображения (месяц 1 ± 14 дней) Все участники получат исследование изображения ПЭТ F-18-THK-5351. Данные ПЭТ будут получены с помощью сканера SIMENS PET/CT или PET/MRI. Для протокола ПЭТ/КТ динамическое ПЭТ-сканирование головного мозга будет начато одновременно с инъекцией F-18-THK-5351 после низкодозового КТ-сканирования для позиционирования пациента и коррекции затухания. Вместо ПЭТ/КТ исследователи также рассмотрят ПЭТ/МРТ для лучшего контраста мягких тканей и ограниченного облучения при многократном сеансе сканирования. Однако карта затухания, полученная по данным МРТ, не соответствует действительности, а деликатный протокол ПЭТ/МРТ все еще находится на стадии оценки. Показатели жизнедеятельности будут проверяться до и после исследования изображения. Измерения безопасности включают ЭКГ, а клинические лабораторные исследования будут выполняться в конце исследования изображения для всех субъектов. Субъекты будут находиться под постоянным наблюдением на предмет признаков нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений. С каждым участником исследования (или его опекуном, если применимо) свяжутся по телефону примерно через 7–14 дней после ПЭТ-визуализации или при следующем последующем посещении амбулаторного отделения, чтобы подтвердить свое самочувствие и узнать о любых новых нежелательных явлениях. . Возникающие в ходе исследования НЯ будут контролироваться до разрешения или относительно стабильного состояния.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

59

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Guishan
      • Taoyuan, Guishan, Тайвань, 333
        • Chang Gung Memorial Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 50 лет до 90 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Зарегистрированные предметы будут в возрасте от 50 до 90 лет. Они должны понять содержание согласия и подписать согласие после объяснения преимуществ и возможных побочных эффектов этого испытания.
  2. Пациенты с клиническим диагнозом большого депрессивного расстройства по критериям DSM-5 (АПА, 2013).
  3. Субъекты сравнения оценивались на отсутствие психических заболеваний в течение жизни с помощью интервью MINI (Sheehan et al., 1998).
  4. Фертильные женщины должны избегать беременности и должны использовать адекватные методы контрацепции в течение 30 дней после введения исследуемого радиофармпрепарата.

Критерий исключения:

  1. Любой субъект имеет клинически определенный диагноз деменции до включения в исследование в соответствии с критериями NIA-AA для возможной или вероятной клинически определенной деменции при БА (McKhann, 2011) или критериями DSM-5 для любого типа деменции (APA, 2013).
  2. Любой субъект имеет клинически значимые или нестабильные медицинские заболевания, включая метаболические, почечные, печеночные, легочные или сердечно-сосудистые нарушения, включая метаболические, почечные, печеночные, легочные или сердечно-сосудистые нарушения.
  3. Любой субъект имеет текущую или прошлую историю клинически значимых неврологических инсультов, влияющих на структуру или функцию мозга, таких как завершенный инсульт, черепно-мозговая травма или эпилепсия.
  4. Любой субъект в настоящее время злоупотребляет алкоголем или другими психоактивными веществами и / или зависимостью в течение последнего года или ранее длительно злоупотреблял психоактивными веществами.
  5. Любые женщины, которые беременны или кормят грудью
  6. Общие МРТ и/или ПЭТ критерии исключения, включая беременных или перенесших операцию по поводу аневризмы головного мозга, имплантированных кардиостимуляторов, механических клапанов или кохлеарных имплантов.
  7. Любые субъекты с тяжелыми аллергическими или анафилактическими реакциями в анамнезе, особенно на исследуемый препарат, или любые субъекты, которые признаны главным исследователем имеющими высокий риск побочных эффектов.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: ДИАГНОСТИКА
  • Распределение: НЕСЛУЧАЙНО
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Ф-18 АВ-45
Изображение F-18 AV-45
В настоящем проекте исследователи наберут 40 пациентов с большим депрессивным расстройством в течение жизни и 20 не страдающих депрессией субъектов сравнения с нормальными когнитивными способностями. Патологию болезни Альцгеймера (А) определяли путем измерения отложения Aβ с помощью ПЭТ F-18 AV-45.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Ф-18-ТГК-5351
Изображение F-18-THK-5351
В настоящем проекте исследователи наберут 40 пациентов с большим депрессивным расстройством в течение жизни и 20 не страдающих депрессией субъектов сравнения с нормальными когнитивными способностями. Все субъекты будут дополнительно подвергнуты исследованию изображений F-18-THK-5351 для выявления лежащей в основе тау-патологии. Делая это, исследователи выяснят нейродегенеративную патофизиологию, стоящую за связью между депрессивным расстройством и последующим развитием деменции.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Стандартный коэффициент поглощения (SUVR) 18F-флорбетапира
Временное ограничение: три года
Первичным результатом является измерение стандартного коэффициента поглощения (SUVR) 18F-флорбетапира у пациентов с большим депрессивным расстройством и сравнение различий между пациентами и субъектами, не страдающими депрессией. 18F-флорбетапир SUVR каждого интересующего объема анализируют, используя весь мозжечок в качестве эталонной области.
три года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Стандартный коэффициент поглощения (SUVR) 18F-THK-5351
Временное ограничение: три года
Вторичным результатом является измерение стандартного коэффициента поглощения (SUVR) 18F-THK-5351 у пациентов с большим депрессивным расстройством и сравнение различий между пациентами и субъектами, не страдающими депрессией. 18F-THK-5351 SUVR каждого интересующего объема анализируют с использованием моста моста в качестве эталонной области.
три года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: KUAN YI WU, Attending Physician

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

23 марта 2018 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

28 декабря 2021 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

31 декабря 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

20 ноября 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 февраля 2018 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

13 февраля 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

26 января 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 января 2022 г.

Последняя проверка

1 июля 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сильное депрессивное расстройство

Клинические исследования Ф-18 АВ-45

Подписаться