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Physiopathologie de la neurodégénérescence dans la dépression tardive (AV45+THK)

25 janvier 2022 mis à jour par: Chang Gung Memorial Hospital

Exploration et sous-typage de la physiopathologie de la neurodégénérescence dans la dépression tardive : implications pour le traitement et le pronostic à l'avenir

La dépression en fin de vie a souvent été associée à des troubles cognitifs. Plusieurs méta-analyses ont constamment suggéré qu'un antécédent de dépression double approximativement le risque de développer une démence plus tard dans la vie. La neurodégénérescence peut jouer un rôle important dans la dépression de fin de vie. La physiopathologie derrière le lien entre la dépression tardive et le développement ultérieur de la démence reste largement incertaine et devrait être hétérogène. Cela met en évidence la nécessité d'identifier les voies neurodégénératives spécifiques impliquées dans la dépression tardive, ce qui facilitera la recherche sur les mécanismes et les nouveaux traitements à l'avenir.

Les critères récemment publiés par l'Institut national sur le vieillissement et l'Association Alzheimer (NIA-AA) pourraient fournir de nouvelles perspectives et de nouveaux cadres pour explorer les modèles de processus neurodégénératifs chez les patients âgés déprimés et les catégoriser en différents groupes basés sur des biomarqueurs. Dans le présent projet, les chercheurs recruteront 40 patients atteints d'un trouble dépressif majeur au cours de leur vie et 20 sujets de comparaison non déprimés sur le plan cognitif. La pathologie de la maladie d'Alzheimer (A) a été déterminée en mesurant le dépôt d'Aβ par F-18 AV-45 PET, et la neurodégénérescence (N) a été établie en mesurant le volume de l'hippocampe à l'aide de l'IRM. Les individus ont été classés en A-N-, A+N-, A+N+ ou pathophysiologie présumée de la maladie d'Alzheimer (A-N+, SNAP). Tous les sujets subiront en outre une étude d'image F-18-THK-5351 pour détecter la pathologie tau sous-jacente. Ce faisant, les chercheurs élucideront la physiopathologie neurodégénérative derrière le lien entre le trouble dépressif et le développement ultérieur de la démence.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Visite 1, Évaluations préalables (Jour 1)

Le but est de déterminer l'admissibilité à l'étude proposée. La période de dépistage peut se dérouler sur plusieurs jours à une semaine après la première visite. Les évaluations préalables comprendront :

  1. Explications de l'étude et obtention du consentement éclairé ;
  2. Critères d'inclusion et d'exclusion ;
  3. Données démographiques, antécédents médicaux et médicaments concomitants ;
  4. Caractéristique clinique du TDM ;
  5. Les mesures de sécurité comprennent les signes vitaux, les ECG et les tests de laboratoire. De plus, un test de grossesse sera effectué lors du dépistage pour les femmes en âge de procréer (pas pour les sujets en période de post-ménopause). Un ECG au repos et des tests de laboratoire seront effectués pendant la période de la visite d'étude ou ont été effectués dans les 3 mois précédant la visite d'étude.
  6. Les femmes fertiles doivent éviter de devenir enceintes 30 jours après l'administration de F-18 AV-45 et 18F-THK-5351. Les enquêteurs conseilleront aux femmes fertiles d'utiliser des méthodes contraceptives adéquates pendant cette période, par exemple, l'utilisation établie d'hormones orales, injectées ou implantées. méthodes de contraception; placement d'un dispositif intra-utérin (DIU) ou d'un système intra-utérin (IUS); méthodes de barrière : préservatif avec mousse/gel/film/crème spermicide ou cape occlusive (diaphragme ou capes cervicales/de voûte) avec mousse/gel/film/crème spermicide. De plus, un test de grossesse sera effectué lors du dépistage pour les femmes en âge de procréer (le test doit être négatif). Ce test ne s'applique pas aux sujets féminins en période post-ménopausique ; stérilisé de façon permanente (par exemple, occlusion tubaire bilatérale [qui comprend les procédures de ligature des trompes conformément aux réglementations locales], hystérectomie, salpingectomie bilatérale, ovariectomie bilatérale) ; ou autrement être incapable de grossesse.
  7. L'évaluation des fonctions cognitives comprend le MMSE, le CDR et une batterie neurocognitive complète.

Visite 2, étude d'image (mois 1 ± 14 jours) F-18 AV-45 L'étude TEP sera menée pour tous les sujets. Les données TEP seront acquises à l'aide du scanner SIMENS PET/CT ou PET/MRI. Pour le protocole TEP/CT, une TEP cérébrale dynamique sera démarrée simultanément avec l'injection de TEP F-18 AV-45 après un scanner à faible dose pour le positionnement du patient et la correction de l'atténuation. Au lieu de la TEP/TDM, les enquêteurs envisageront également la TEP/IRM pour un meilleur contraste des tissus mous et une exposition limitée aux rayonnements pour plusieurs sessions d'analyse. Cependant, la carte d'atténuation délimitée par l'IRM n'est pas cohérente et le délicat protocole PET/IRM est toujours en cours d'évaluation. Les signes vitaux seront vérifiés avant et à la fin de l'étude d'image pour tous les sujets. Les sujets seront surveillés en permanence pour détecter des signes d'événements indésirables ou d'événements indésirables graves. Chaque participant à l'étude (ou son soignant, le cas échéant) sera contacté par téléphone environ 7 à 14 jours après l'étude d'imagerie TEP ou lors de la prochaine visite de suivi du service ambulatoire pour confirmer son bien-être et l'interroger sur tout nouvel événement indésirable. . Les EI émergeant de l'étude seront surveillés jusqu'à résolution ou état relativement stable.

Visite 3, étude d'image (mois 1 ± 14 jours) Tous les participants recevront l'étude d'image TEP F-18-THK-5351. Les données TEP seront acquises à l'aide du scanner SIMENS PET/CT ou PET/MRI. Pour le protocole TEP/CT, une TEP cérébrale dynamique sera démarrée simultanément avec l'injection de F-18-THK-5351 après un scanner à faible dose pour le positionnement du patient et la correction de l'atténuation. Au lieu de la TEP/TDM, les enquêteurs envisageront également la TEP/IRM pour un meilleur contraste des tissus mous et une exposition limitée aux rayonnements pour plusieurs sessions d'analyse. Cependant, la carte d'atténuation délimitée par l'IRM n'est pas cohérente et le délicat protocole PET/IRM est toujours en cours d'évaluation. Les signes vitaux seront vérifiés avant et après l'étude d'image. Les mesures de sécurité comprennent l'ECG, et les laboratoires cliniques seront effectués à la fin de l'étude d'image pour tous les sujets. Les sujets seront surveillés en permanence pour détecter des signes d'événements indésirables ou d'événements indésirables graves. Chaque participant à l'étude (ou son soignant, le cas échéant) sera contacté par téléphone environ 7 à 14 jours après l'étude d'imagerie TEP ou lors de la prochaine visite de suivi du service ambulatoire pour confirmer son bien-être et l'interroger sur tout nouvel événement indésirable. . Les EI émergeant de l'étude seront surveillés jusqu'à résolution ou état relativement stable.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

59

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Guishan
      • Taoyuan, Guishan, Taïwan, 333
        • Chang Gung Memorial Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

50 ans à 90 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Les sujets inscrits seront âgés de 50 à 90 ans. Ils doivent comprendre le contenu du consentement et signer le consentement après l'explication des avantages et des effets secondaires possibles de cet essai
  2. Patients ayant un diagnostic clinique de trouble dépressif majeur selon les critères du DSM-5 (APA, 2013).
  3. Sujets de comparaison évalués pour l'absence à vie de maladie psychiatrique par entretien MINI (Sheehan et al., 1998).
  4. Les femmes fertiles doivent éviter de devenir enceintes et doivent utiliser des méthodes contraceptives adéquates pendant 30 jours après l'administration du radiotraceur à l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Tout sujet a un diagnostic cliniquement défini de démence avant le recrutement dans l'étude selon les critères NIA-AA pour une démence MA cliniquement définie possible ou probable (McKhann, 2011) ou les critères DSM-5 pour tout type de démence (APA, 2013).
  2. Tout sujet a des maladies médicales cliniquement significatives ou instables, y compris des troubles métaboliques, rénaux, hépatiques, pulmonaires ou cardiovasculaires, y compris des troubles métaboliques, rénaux, hépatiques, pulmonaires ou cardiovasculaires
  3. Tout sujet a des antécédents actuels ou passés d'insultes neurologiques cliniquement significatives affectant la structure ou la fonction cérébrale comme un accident vasculaire cérébral, une blessure à la tête ou l'épilepsie
  4. Tout sujet a actuellement un abus d'alcool ou d'autres substances et / ou une dépendance au cours de l'année récente, ou des antécédents prolongés d'abus de substances
  5. Toutes les femelles gestantes ou allaitantes
  6. Critères d'exclusion généraux pour l'IRM et/ou la TEP, y compris les sujets qui sont enceintes ou qui ont subi une chirurgie d'un anévrisme cérébral, ou un stimulateur cardiaque implanté, des valves mécaniques ou un implant cochléaire.
  7. Tout sujet ayant des antécédents de réactions allergiques ou anaphylactiques graves, en particulier au médicament à l'étude, ou tout sujet reconnu comme présentant un risque élevé d'effets indésirables par l'investigateur principal.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: DIAGNOSTIQUE
  • Répartition: NON_RANDOMIZED
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: F-18 AV-45
Imagerie F-18 AV-45
Dans le présent projet, les chercheurs recruteront 40 patients atteints d'un trouble dépressif majeur au cours de leur vie et 20 sujets de comparaison non déprimés sur le plan cognitif. La pathologie de la maladie d'Alzheimer (A) a été déterminée en mesurant le dépôt d'Aß par F-18 AV-45 PET.
EXPÉRIMENTAL: F-18-THK-5351
Imagerie F-18-THK-5351
Dans le présent projet, les chercheurs recruteront 40 patients atteints d'un trouble dépressif majeur au cours de leur vie et 20 sujets de comparaison non déprimés sur le plan cognitif. Tous les sujets subiront en outre une étude d'image F-18-THK-5351 pour détecter la pathologie tau sous-jacente. Ce faisant, les chercheurs élucideront la physiopathologie neurodégénérative derrière le lien entre le trouble dépressif et le développement ultérieur de la démence.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le rapport de valeur d'absorption standard (SUVR) du 18F-florbétapir
Délai: trois ans
Le critère de jugement principal est de mesurer le rapport de valeur d'absorption standard (SUVR) du 18F-florbétapir chez les patients atteints de trouble dépressif majeur et de comparer la différence entre les patients et les sujets non déprimés. Les SUVR du 18F-florbétapir de chaque volume d'intérêt sont analysés en utilisant l'ensemble du cervelet comme région de référence.
trois ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le rapport de valeur d'absorption standard (SUVR) de 18F-THK-5351
Délai: trois ans
Le résultat secondaire est de mesurer le rapport de valeur d'absorption standard (SUVR) du 18F-THK-5351 chez les patients atteints de trouble dépressif majeur et de comparer la différence entre les patients et les sujets non déprimés. Les SUVR 18F-THK-5351 de chaque volume d'intérêt sont analysés en utilisant le pont comme région de référence.
trois ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: KUAN YI WU, Attending Physician

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

23 mars 2018

Achèvement primaire (RÉEL)

28 décembre 2021

Achèvement de l'étude (RÉEL)

31 décembre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 novembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 février 2018

Première publication (RÉEL)

13 février 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

26 janvier 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

25 janvier 2022

Dernière vérification

1 juillet 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur F-18 AV-45

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