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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03430869
Physiopathologie de la neurodégénérescence dans la dépression tardive (AV45+THK)
Exploration et sous-typage de la physiopathologie de la neurodégénérescence dans la dépression tardive : implications pour le traitement et le pronostic à l'avenir
La dépression en fin de vie a souvent été associée à des troubles cognitifs. Plusieurs méta-analyses ont constamment suggéré qu'un antécédent de dépression double approximativement le risque de développer une démence plus tard dans la vie. La neurodégénérescence peut jouer un rôle important dans la dépression de fin de vie. La physiopathologie derrière le lien entre la dépression tardive et le développement ultérieur de la démence reste largement incertaine et devrait être hétérogène. Cela met en évidence la nécessité d'identifier les voies neurodégénératives spécifiques impliquées dans la dépression tardive, ce qui facilitera la recherche sur les mécanismes et les nouveaux traitements à l'avenir.
Les critères récemment publiés par l'Institut national sur le vieillissement et l'Association Alzheimer (NIA-AA) pourraient fournir de nouvelles perspectives et de nouveaux cadres pour explorer les modèles de processus neurodégénératifs chez les patients âgés déprimés et les catégoriser en différents groupes basés sur des biomarqueurs. Dans le présent projet, les chercheurs recruteront 40 patients atteints d'un trouble dépressif majeur au cours de leur vie et 20 sujets de comparaison non déprimés sur le plan cognitif. La pathologie de la maladie d'Alzheimer (A) a été déterminée en mesurant le dépôt d'Aβ par F-18 AV-45 PET, et la neurodégénérescence (N) a été établie en mesurant le volume de l'hippocampe à l'aide de l'IRM. Les individus ont été classés en A-N-, A+N-, A+N+ ou pathophysiologie présumée de la maladie d'Alzheimer (A-N+, SNAP). Tous les sujets subiront en outre une étude d'image F-18-THK-5351 pour détecter la pathologie tau sous-jacente. Ce faisant, les chercheurs élucideront la physiopathologie neurodégénérative derrière le lien entre le trouble dépressif et le développement ultérieur de la démence.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Visite 1, Évaluations préalables (Jour 1)
Le but est de déterminer l'admissibilité à l'étude proposée. La période de dépistage peut se dérouler sur plusieurs jours à une semaine après la première visite. Les évaluations préalables comprendront :
- Explications de l'étude et obtention du consentement éclairé ;
- Critères d'inclusion et d'exclusion ;
- Données démographiques, antécédents médicaux et médicaments concomitants ;
- Caractéristique clinique du TDM ;
- Les mesures de sécurité comprennent les signes vitaux, les ECG et les tests de laboratoire. De plus, un test de grossesse sera effectué lors du dépistage pour les femmes en âge de procréer (pas pour les sujets en période de post-ménopause). Un ECG au repos et des tests de laboratoire seront effectués pendant la période de la visite d'étude ou ont été effectués dans les 3 mois précédant la visite d'étude.
- Les femmes fertiles doivent éviter de devenir enceintes 30 jours après l'administration de F-18 AV-45 et 18F-THK-5351. Les enquêteurs conseilleront aux femmes fertiles d'utiliser des méthodes contraceptives adéquates pendant cette période, par exemple, l'utilisation établie d'hormones orales, injectées ou implantées. méthodes de contraception; placement d'un dispositif intra-utérin (DIU) ou d'un système intra-utérin (IUS); méthodes de barrière : préservatif avec mousse/gel/film/crème spermicide ou cape occlusive (diaphragme ou capes cervicales/de voûte) avec mousse/gel/film/crème spermicide. De plus, un test de grossesse sera effectué lors du dépistage pour les femmes en âge de procréer (le test doit être négatif). Ce test ne s'applique pas aux sujets féminins en période post-ménopausique ; stérilisé de façon permanente (par exemple, occlusion tubaire bilatérale [qui comprend les procédures de ligature des trompes conformément aux réglementations locales], hystérectomie, salpingectomie bilatérale, ovariectomie bilatérale) ; ou autrement être incapable de grossesse.
- L'évaluation des fonctions cognitives comprend le MMSE, le CDR et une batterie neurocognitive complète.
Visite 2, étude d'image (mois 1 ± 14 jours) F-18 AV-45 L'étude TEP sera menée pour tous les sujets. Les données TEP seront acquises à l'aide du scanner SIMENS PET/CT ou PET/MRI. Pour le protocole TEP/CT, une TEP cérébrale dynamique sera démarrée simultanément avec l'injection de TEP F-18 AV-45 après un scanner à faible dose pour le positionnement du patient et la correction de l'atténuation. Au lieu de la TEP/TDM, les enquêteurs envisageront également la TEP/IRM pour un meilleur contraste des tissus mous et une exposition limitée aux rayonnements pour plusieurs sessions d'analyse. Cependant, la carte d'atténuation délimitée par l'IRM n'est pas cohérente et le délicat protocole PET/IRM est toujours en cours d'évaluation. Les signes vitaux seront vérifiés avant et à la fin de l'étude d'image pour tous les sujets. Les sujets seront surveillés en permanence pour détecter des signes d'événements indésirables ou d'événements indésirables graves. Chaque participant à l'étude (ou son soignant, le cas échéant) sera contacté par téléphone environ 7 à 14 jours après l'étude d'imagerie TEP ou lors de la prochaine visite de suivi du service ambulatoire pour confirmer son bien-être et l'interroger sur tout nouvel événement indésirable. . Les EI émergeant de l'étude seront surveillés jusqu'à résolution ou état relativement stable.
Visite 3, étude d'image (mois 1 ± 14 jours) Tous les participants recevront l'étude d'image TEP F-18-THK-5351. Les données TEP seront acquises à l'aide du scanner SIMENS PET/CT ou PET/MRI. Pour le protocole TEP/CT, une TEP cérébrale dynamique sera démarrée simultanément avec l'injection de F-18-THK-5351 après un scanner à faible dose pour le positionnement du patient et la correction de l'atténuation. Au lieu de la TEP/TDM, les enquêteurs envisageront également la TEP/IRM pour un meilleur contraste des tissus mous et une exposition limitée aux rayonnements pour plusieurs sessions d'analyse. Cependant, la carte d'atténuation délimitée par l'IRM n'est pas cohérente et le délicat protocole PET/IRM est toujours en cours d'évaluation. Les signes vitaux seront vérifiés avant et après l'étude d'image. Les mesures de sécurité comprennent l'ECG, et les laboratoires cliniques seront effectués à la fin de l'étude d'image pour tous les sujets. Les sujets seront surveillés en permanence pour détecter des signes d'événements indésirables ou d'événements indésirables graves. Chaque participant à l'étude (ou son soignant, le cas échéant) sera contacté par téléphone environ 7 à 14 jours après l'étude d'imagerie TEP ou lors de la prochaine visite de suivi du service ambulatoire pour confirmer son bien-être et l'interroger sur tout nouvel événement indésirable. . Les EI émergeant de l'étude seront surveillés jusqu'à résolution ou état relativement stable.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Guishan
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Taoyuan, Guishan, Taïwan, 333
- Chang Gung Memorial Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les sujets inscrits seront âgés de 50 à 90 ans. Ils doivent comprendre le contenu du consentement et signer le consentement après l'explication des avantages et des effets secondaires possibles de cet essai
- Patients ayant un diagnostic clinique de trouble dépressif majeur selon les critères du DSM-5 (APA, 2013).
- Sujets de comparaison évalués pour l'absence à vie de maladie psychiatrique par entretien MINI (Sheehan et al., 1998).
- Les femmes fertiles doivent éviter de devenir enceintes et doivent utiliser des méthodes contraceptives adéquates pendant 30 jours après l'administration du radiotraceur à l'étude.
Critère d'exclusion:
- Tout sujet a un diagnostic cliniquement défini de démence avant le recrutement dans l'étude selon les critères NIA-AA pour une démence MA cliniquement définie possible ou probable (McKhann, 2011) ou les critères DSM-5 pour tout type de démence (APA, 2013).
- Tout sujet a des maladies médicales cliniquement significatives ou instables, y compris des troubles métaboliques, rénaux, hépatiques, pulmonaires ou cardiovasculaires, y compris des troubles métaboliques, rénaux, hépatiques, pulmonaires ou cardiovasculaires
- Tout sujet a des antécédents actuels ou passés d'insultes neurologiques cliniquement significatives affectant la structure ou la fonction cérébrale comme un accident vasculaire cérébral, une blessure à la tête ou l'épilepsie
- Tout sujet a actuellement un abus d'alcool ou d'autres substances et / ou une dépendance au cours de l'année récente, ou des antécédents prolongés d'abus de substances
- Toutes les femelles gestantes ou allaitantes
- Critères d'exclusion généraux pour l'IRM et/ou la TEP, y compris les sujets qui sont enceintes ou qui ont subi une chirurgie d'un anévrisme cérébral, ou un stimulateur cardiaque implanté, des valves mécaniques ou un implant cochléaire.
- Tout sujet ayant des antécédents de réactions allergiques ou anaphylactiques graves, en particulier au médicament à l'étude, ou tout sujet reconnu comme présentant un risque élevé d'effets indésirables par l'investigateur principal.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: DIAGNOSTIQUE
- Répartition: NON_RANDOMIZED
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: F-18 AV-45
Imagerie F-18 AV-45
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Dans le présent projet, les chercheurs recruteront 40 patients atteints d'un trouble dépressif majeur au cours de leur vie et 20 sujets de comparaison non déprimés sur le plan cognitif.
La pathologie de la maladie d'Alzheimer (A) a été déterminée en mesurant le dépôt d'Aß par F-18 AV-45 PET.
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EXPÉRIMENTAL: F-18-THK-5351
Imagerie F-18-THK-5351
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Dans le présent projet, les chercheurs recruteront 40 patients atteints d'un trouble dépressif majeur au cours de leur vie et 20 sujets de comparaison non déprimés sur le plan cognitif.
Tous les sujets subiront en outre une étude d'image F-18-THK-5351 pour détecter la pathologie tau sous-jacente.
Ce faisant, les chercheurs élucideront la physiopathologie neurodégénérative derrière le lien entre le trouble dépressif et le développement ultérieur de la démence.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le rapport de valeur d'absorption standard (SUVR) du 18F-florbétapir
Délai: trois ans
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Le critère de jugement principal est de mesurer le rapport de valeur d'absorption standard (SUVR) du 18F-florbétapir chez les patients atteints de trouble dépressif majeur et de comparer la différence entre les patients et les sujets non déprimés.
Les SUVR du 18F-florbétapir de chaque volume d'intérêt sont analysés en utilisant l'ensemble du cervelet comme région de référence.
|
trois ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le rapport de valeur d'absorption standard (SUVR) de 18F-THK-5351
Délai: trois ans
|
Le résultat secondaire est de mesurer le rapport de valeur d'absorption standard (SUVR) du 18F-THK-5351 chez les patients atteints de trouble dépressif majeur et de comparer la différence entre les patients et les sujets non déprimés.
Les SUVR 18F-THK-5351 de chaque volume d'intérêt sont analysés en utilisant le pont comme région de référence.
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trois ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: KUAN YI WU, Attending Physician
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 201601655A0
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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