- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03446794
Окклюзия ушка левого предсердия устройством WATCHMAN® у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на гемодиализе (WATCH-HD)
19 июня 2022 г. обновлено: Fundación EPIC
Регистрация окклюзии ушка левого предсердия устройством WATCHMAN® у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на гемодиализе
Мерцательная аритмия (ФП) чаще встречается у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению с общей популяцией, при этом риск увеличивается в 10 раз у пациентов, находящихся на гемодиализе (ГД).
Инсульт является важной причиной заболеваемости, смертности и страданий пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (ТХПН), находящихся на гемодиализе. Риск кровотечения у таких пациентов может быть примерно в 5 раз выше, чем без него.
Текущие руководства рекомендуют использование пероральных антикоагулянтов (АО) для предотвращения инсульта или системной тромбоэмболии у пациентов с высоким риском ФП.
Окклюзия ушка левого предсердия (LAAO) снижает риск кровотечения и позволяет предотвратить тромбоэмболический инсульт.
Цель исследования — оценить процедурную безопасность LAAC для профилактики инсульта и кровотечения у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (NVAF) и ESCKD на ГД.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Мерцательная аритмия (ФП) чаще встречается у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению с общей популяцией, при этом риск увеличивается в 10 раз у пациентов, находящихся на гемодиализе (ГД).
Инсульт является важной причиной заболеваемости, смертности и страданий пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (ТХПН), находящихся на гемодиализе. Риск кровотечения у таких пациентов может быть примерно в 5 раз выше, чем без него.
Текущие руководства рекомендуют использование пероральных антикоагулянтов (АО) для предотвращения инсульта или системной тромбоэмболии у пациентов с высоким риском ФП.
Окклюзия ушка левого предсердия (LAAO) снижает риск кровотечения и позволяет предотвратить тромбоэмболический инсульт.
Тип исследования
Наблюдательный
Регистрация (Действительный)
300
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
-
Alicante, Испания, 03010
- Hospital General Universitario de Alicante
-
Barcelona, Испания, 08036
- Hospital Clinic De Barcelona
-
Barcelona, Испания, 08041
- Hospital Santa Creu Y Sant Pau
-
Cadiz, Испания, 11009
- Hospital Universitario Puerta del Mar
-
Huelva, Испания, 21005
- Hospital Juan Ramón Jiménez Huelva
-
Jaén, Испания, 23007
- Complejo Hospitalario de Jaén
-
Las Palmas de Gran Canaria, Испания, 35010
- Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrin
-
León, Испания, 24071
- Hospital Universitario de Leon
-
Madrid, Испания, 28040
- Hospital Clinico Universitario San Carlos
-
Madrid, Испания, 28222
- Hospital Universitario Puerta de Hierro
-
Murcia, Испания, 30120
- Hospital Universitario Virgen de Arrixaca
-
Oviedo, Испания, 33011
- Hospital Universitario Central de Asturias
-
Pamplona, Испания, 31008
- Clinica Universitaria de Navarra
-
Salamanca, Испания, 37007
- Hospital Clinico Universitario de Salamanca
-
Santiago De Compostela, Испания, 15706
- Hospital Clinico Universitario Santiago de Compostela
-
Sevilla, Испания, 41009
- Hospital Universitario Virgen de la Macarena
-
Zaragoza, Испания, 50009
- Hospital Universitario Miguel Servet
-
-
Alicante
-
Torrevieja, Alicante, Испания, 03293
- Hospital de Vinalopó
-
-
Madrid
-
Alcorcón, Madrid, Испания, 28922
- Hospital Universitario Fundacion Alcorcon
-
-
Málaga
-
Marbella, Málaga, Испания, 29603
- Hospital Costa del Sol
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Метод выборки
Невероятностная выборка
Исследуемая популяция
Пациенты с неклапанной фибрилляцией предсердий и терминальной стадией хронической болезни почек, находящиеся на гемодиализе.
Описание
Критерии включения:
- Возраст > 18 лет.
- V стадия хронической болезни почек (СКФ <15 мл/мин) на гемодиализе в момент закрытия ушка левого предсердия.
- История фибрилляции предсердий или клапанов (пароксизмальная, персистирующая, постоянная).
- Менее умеренный риск эмболии (CHA2DS2-VASc ≥2) или активная пероральная антикоагулянтная терапия из-за мерцательной аритмии.
- Высокий сопутствующий геморрагический риск (HASBLED ≥ 3) или большое кровотечение в анамнезе (BARC > 2).
- Пациент был проинформирован об особенностях исследования и дал письменное информированное согласие.
Критерий исключения:
- Ожидаемая продолжительность жизни < 2 лет.
- Показания для ОА отличаются от NVAF.
- Тяжелый перикардиальный выпот.
- Предшествующее чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки.
- Внутрисердечный тромб.
- Тяжелая печеночная дисфункция со спонтанным МНО (международное нормализованное отношение) > 1,5.
- Пациент отказывается от участия в исследовании.
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Только для случая
- Временные перспективы: Другой
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
пациенты с NVAF и ESCKD на HD
|
Оценить процедурную безопасность и эффективность LAAC в отношении профилактики инсульта и кровотечения у пациентов с NVAF и ESCKD на HD.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Совокупный показатель смертности от всех причин, инсульта и кровотечения
Временное ограничение: 24 месяца
|
Составной: инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), системная эмболия, массивное кровотечение (BARC ≥ 2). Системная эмболия, крупное кровотечение (BARC ≥ 2) |
24 месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Перипроцедурные серьезные нежелательные явления
Временное ограничение: 2 дня
|
Общая смертность, сердечно-сосудистая смертность, ишемический и геморрагический инсульт, системная эмболизация, поздняя эмболизация устройства (после госпитализации)
|
2 дня
|
|
Эхокардиографические нежелательные явления во время наблюдения
Временное ограничение: 24 месяца
|
Распространенность тромба устройства
|
24 месяца
|
|
Эхокардиографические нежелательные явления во время наблюдения
Временное ограничение: 24 месяца
|
Распространенность и тяжесть остаточной утечки
|
24 месяца
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Reddy VY, Doshi SK, Sievert H, Buchbinder M, Neuzil P, Huber K, Halperin JL, Holmes D; PROTECT AF Investigators. Percutaneous left atrial appendage closure for stroke prophylaxis in patients with atrial fibrillation: 2.3-Year Follow-up of the PROTECT AF (Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with Atrial Fibrillation) Trial. Circulation. 2013 Feb 12;127(6):720-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.114389. Epub 2013 Jan 16.
- Holmes DR Jr, Doshi SK, Kar S, Price MJ, Sanchez JM, Sievert H, Valderrabano M, Reddy VY. Left Atrial Appendage Closure as an Alternative to Warfarin for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Patient-Level Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol. 2015 Jun 23;65(24):2614-2623. doi: 10.1016/j.jacc.2015.04.025.
- January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, Conti JB, Ellinor PT, Ezekowitz MD, Field ME, Murray KT, Sacco RL, Stevenson WG, Tchou PJ, Tracy CM, Yancy CW; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 2;64(21):e1-76. doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.022. Epub 2014 Mar 28. No abstract available. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 2;64(21):2305-7.
- Winkelmayer WC, Patrick AR, Liu J, Brookhart MA, Setoguchi S. The increasing prevalence of atrial fibrillation among hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2011 Feb;22(2):349-57. doi: 10.1681/ASN.2010050459. Epub 2011 Jan 13.
- Fabbian F, Catalano C, Lambertini D, Tarroni G, Bordin V, Squerzanti R, Gilli P, Di Landro D, Cavagna R. Clinical characteristics associated to atrial fibrillation in chronic hemodialysis patients. Clin Nephrol. 2000 Sep;54(3):234-9.
- Vazquez E, Sanchez-Perales C, Borrego F, Garcia-Cortes MJ, Lozano C, Guzman M, Gil JM, Borrego MJ, Perez V. Influence of atrial fibrillation on the morbido-mortality of patients on hemodialysis. Am Heart J. 2000 Dec;140(6):886-90. doi: 10.1067/mhj.2000.111111.
- Wizemann V, Tong L, Satayathum S, Disney A, Akiba T, Fissell RB, Kerr PG, Young EW, Robinson BM. Atrial fibrillation in hemodialysis patients: clinical features and associations with anticoagulant therapy. Kidney Int. 2010 Jun;77(12):1098-106. doi: 10.1038/ki.2009.477. Epub 2010 Jan 6.
- Providencia R, Marijon E, Boveda S, Barra S, Narayanan K, Le Heuzey JY, Gersh BJ, Goncalves L. Meta-analysis of the influence of chronic kidney disease on the risk of thromboembolism among patients with nonvalvular atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2014 Aug 15;114(4):646-53. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.05.048. Epub 2014 Jun 6.
- Seliger SL, Gillen DL, Longstreth WT Jr, Kestenbaum B, Stehman-Breen CO. Elevated risk of stroke among patients with end-stage renal disease. Kidney Int. 2003 Aug;64(2):603-9. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00101.x.
- Zimmerman D, Sood MM, Rigatto C, Holden RM, Hiremath S, Clase CM. Systematic review and meta-analysis of incidence, prevalence and outcomes of atrial fibrillation in patients on dialysis. Nephrol Dial Transplant. 2012 Oct;27(10):3816-22. doi: 10.1093/ndt/gfs416. Erratum In: Nephrol Dial Transplant. 2014 Nov;29(11):2152.
- Biggers JA, Remmers AR Jr, Glassford DM, Sarles HE, Lindley JD, Fish JC. The risk of anticoagulation in hemodialysis patients. Nephron. 1977;18(2):109-13. doi: 10.1159/000180784.
- Holden RM, Harman GJ, Wang M, Holland D, Day AG. Major bleeding in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Jan;3(1):105-10. doi: 10.2215/CJN.01810407. Epub 2007 Nov 14.
- Elliott MJ, Zimmerman D, Holden RM. Warfarin anticoagulation in hemodialysis patients: a systematic review of bleeding rates. Am J Kidney Dis. 2007 Sep;50(3):433-40. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.06.017.
- Clase CM, Holden RM, Sood MM, Rigatto C, Moist LM, Thomson BK, Mann JF, Zimmerman DL. Should patients with advanced chronic kidney disease and atrial fibrillation receive chronic anticoagulation? Nephrol Dial Transplant. 2012 Oct;27(10):3719-24. doi: 10.1093/ndt/gfs346.
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener HC, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis AS, Oldgren J, Alexandru Popescu B, Schotten U, Van Putte B, Vardas P. 2016 ESC Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation Developed in Collaboration With EACTS. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017 Jan;70(1):50. doi: 10.1016/j.rec.2016.11.033. No abstract available. Erratum In: Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017 Nov;70(11):1031. English, Spanish.
- Bonde AN, Lip GY, Kamper AL, Hansen PR, Lamberts M, Hommel K, Hansen ML, Gislason GH, Torp-Pedersen C, Olesen JB. Net clinical benefit of antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease: a nationwide observational cohort study. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 16;64(23):2471-82. doi: 10.1016/j.jacc.2014.09.051.
- van Latum JC, Koudstaal PJ, Venables GS, van Gijn J, Kappelle LJ, Algra A. Predictors of major vascular events in patients with a transient ischemic attack or minor ischemic stroke and with nonrheumatic atrial fibrillation. European Atrial Fibrillation Trial (EAFT) Study Group. Stroke. 1995 May;26(5):801-6. doi: 10.1161/01.str.26.5.801.
- European Atrial Fibrillation Trial Study Group. Optimal oral anticoagulant therapy in patients with nonrheumatic atrial fibrillation and recent cerebral ischemia. N Engl J Med. 1995 Jul 6;333(1):5-10. doi: 10.1056/NEJM199507063330102.
- Patients with nonvalvular atrial fibrillation at low risk of stroke during treatment with aspirin: Stroke Prevention in Atrial Fibrillation III Study. The SPAF III Writing Committee for the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. JAMA. 1998 Apr 22-29;279(16):1273-7.
- Lai HM, Aronow WS, Kalen P, Adapa S, Patel K, Goel A, Vinnakota R, Chugh S, Garrick R. Incidence of thromboembolic stroke and of major bleeding in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease treated with and without warfarin. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2009;2:33-7. doi: 10.2147/ijnrd.s7781. Epub 2009 Nov 19.
- Chan KE, Lazarus JM, Thadhani R, Hakim RM. Warfarin use associates with increased risk for stroke in hemodialysis patients with atrial fibrillation. J Am Soc Nephrol. 2009 Oct;20(10):2223-33. doi: 10.1681/ASN.2009030319. Epub 2009 Aug 27.
- Shah M, Avgil Tsadok M, Jackevicius CA, Essebag V, Eisenberg MJ, Rahme E, Humphries KH, Tu JV, Behlouli H, Guo H, Pilote L. Warfarin use and the risk for stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing dialysis. Circulation. 2014 Mar 18;129(11):1196-203. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004777. Epub 2014 Jan 22.
- Genovesi S, Rossi E, Gallieni M, Stella A, Badiali F, Conte F, Pasquali S, Bertoli S, Ondei P, Bonforte G, Pozzi C, Rebora P, Valsecchi MG, Santoro A. Warfarin use, mortality, bleeding and stroke in haemodialysis patients with atrial fibrillation. Nephrol Dial Transplant. 2015 Mar;30(3):491-8. doi: 10.1093/ndt/gfu334. Epub 2014 Oct 28.
- Olesen JB, Lip GY, Kamper AL, Hommel K, Kober L, Lane DA, Lindhardsen J, Gislason GH, Torp-Pedersen C. Stroke and bleeding in atrial fibrillation with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2012 Aug 16;367(7):625-35. doi: 10.1056/NEJMoa1105594. Erratum In: N Engl J Med. 2012 Dec 6;367(23):2262.
- Tantisattamo E, Han KH, O'Neill WC. Increased vascular calcification in patients receiving warfarin. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015 Jan;35(1):237-42. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.304392. Epub 2014 Oct 16.
- Boersma LV, Schmidt B, Betts TR, Sievert H, Tamburino C, Teiger E, Pokushalov E, Kische S, Schmitz T, Stein KM, Bergmann MW; EWOLUTION investigators. Implant success and safety of left atrial appendage closure with the WATCHMAN device: peri-procedural outcomes from the EWOLUTION registry. Eur Heart J. 2016 Aug;37(31):2465-74. doi: 10.1093/eurheartj/ehv730. Epub 2016 Jan 27.
- Kefer J, Tzikas A, Freixa X, Shakir S, Gafoor S, Nielsen-Kudsk JE, Berti S, Santoro G, Aminian A, Landmesser U, Nietlispach F, Ibrahim R, Danna PL, Benit E, Budts W, Stammen F, De Potter T, Tichelbacker T, Gloekler S, Kanagaratnam P, Costa M, Cruz-Gonzalez I, Sievert H, Schillinger W, Park JW, Meier B, Omran H. Impact of chronic kidney disease on left atrial appendage occlusion for stroke prevention in patients with atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2016 Mar 15;207:335-40. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.01.003. Epub 2016 Jan 9.
- Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, Lewalter T, Sievert H, Tondo C, Glikson M; Document Reviewers. EHRA/EAPCI expert consensus statement on catheter-based left atrial appendage occlusion. Europace. 2014 Oct;16(10):1397-416. doi: 10.1093/europace/euu174. Epub 2014 Aug 29. No abstract available.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
14 марта 2018 г.
Первичное завершение (Действительный)
7 января 2022 г.
Завершение исследования (Действительный)
7 января 2022 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
19 февраля 2018 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
23 февраля 2018 г.
Первый опубликованный (Действительный)
27 февраля 2018 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
24 июня 2022 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
19 июня 2022 г.
Последняя проверка
1 июня 2022 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- WATCH-HD EPIC-06
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Сердечные заболевания
-
Novartis PharmaceuticalsЗавершенныйПациенты, успешно завершившие 12-месячный период лечения основного исследования (реципиенты de Novo Heart), которые были заинтересованы в лечении с помощью EC-MPS
Клинические исследования Невмешательство
-
Brigham and Women's HospitalNational Institute on Aging (NIA)ЗавершенныйРевматические заболевания | Красная волчанка, системная | Приверженность, лекарства | ПодаграСоединенные Штаты
-
Andres Duque DuqueZimmer BiometНеизвестный
-
Dalhousie UniversityЗавершенныйБеспокойство | Проблемы со сномКанада
-
Meghan MarsacChildren's Hospital of PhiladelphiaЗавершенный
-
Seton Healthcare FamilyUniversity of Texas at AustinЗавершенныйКачество жизни | Хроническое заболевание | Хроническое заболеваниеСоединенные Штаты
-
Universitas PadjadjaranЗавершенныйНарушение функции лёгких в послеоперационном периодеИндонезия
-
University Medical Center GroningenGGZ Drenthe Mental Health InstitutionРекрутингСердечно-сосудистый риск | Депрессия, униполярная | Депрессия, биполярное расстройствоНидерланды
-
Hospital Clinic of BarcelonaInstitut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer; University of BarcelonaЗавершенныйЗаболевания печени | Неалкогольная жировая болезнь печени | Образ жизни, ЗдоровыйИспания
-
Kessler FoundationUniversity of Southern California; VA Office of Research and Development; Kessler Institute... и другие соавторыНеизвестныйТравматическое повреждение мозгаСоединенные Штаты
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)ЗавершенныйДоконтактная профилактика ВИЧСоединенные Штаты