Улучшение поведенческого воздействия предупреждений о качестве воздуха

По данным, опубликованным в 2014 г., в 2012 г. в мире преждевременно умерло около 3,7 млн ​​человек в результате воздействия загрязнения атмосферного воздуха ((ВОЗ), 2014). Имеющиеся данные свидетельствуют о негативном краткосрочном и долгосрочном воздействии загрязнения воздуха как на преждевременную смертность, так и на заболеваемость сердечно-легочными заболеваниями (обзор см. в (Kelly & Fussell, 2015)). Это особенно остро стоит в Лондоне (Samoli et al., 2016), где уровень загрязнения воздуха вызывает серьезное беспокойство. В Великобритании сети мониторинга измеряют уровни различных загрязнителей воздуха, и эти измерения предоставляются Министерством окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства (DEFRA) в виде ежедневных индексов качества воздуха (AQI) вместе с отдельными рекомендациями по охране здоровья для -группы риска и население в целом. В недавно опубликованном систематическом обзоре (D'Antoni, Smith, Auyeung, & Weinman, 2017) были обнаружены субоптимальные уровни приверженности рекомендациям по охране здоровья, связанные с предупреждениями о качестве воздуха, а также выявлено несколько факторов, препятствующих выполнению рекомендаций. Некоторые из фасилитаторов высказали мнение, что загрязнение воздуха может иметь негативные последствия для здоровья (т.е. воспринимаемая тяжесть), ожидаемые результаты (например, убеждения, что можно что-то сделать для уменьшения смога), убеждения о пользе для здоровья от принятия AQI (т.е. эффективность ответа) и получение рекомендаций от медицинских работников. Барьеры на пути к соблюдению включали: непонимание показателей, воздействие сообщений о здоровье, которые уменьшали как озабоченность по поводу загрязнения воздуха, так и воспринимаемую восприимчивость, а также предполагаемое отсутствие самоэффективности / локуса контроля, зависимость от сенсорных сигналов и нехватка времени. внести изменения в поведение. Результаты этого систематического обзора легли в основу текущего исследования, направленного на улучшение поведенческого воздействия существующих предупреждений о качестве воздуха. В частности, альтернативные сообщения о здоровье были разработаны на основе психосоциальных факторов, выявленных в систематическом обзоре. Цель исследования состояла в том, чтобы проверить, максимизируют ли эти теоретические и основанные на фактических данных альтернативные форматы связи по сравнению с официальными сообщениями, рассылаемыми в связи с AQI Великобритании, поведенческое воздействие существующих систем оповещения.

Методы

Дизайн:

Это был рандомизированный контрольный след с использованием двустороннего факторного плана с целевой популяцией (2 уровня: население в целом по сравнению с лицами с ранее существовавшим состоянием здоровья) и форматом сообщения (2 уровня: обычный формат сообщения по сравнению с альтернативным форматом). промежуточные факторы. Также были собраны качественные данные, чтобы понять причины фактического соблюдения и несоблюдения режима лечения.

- Теоретическая основа и целевые психосоциальные предикторы:

Модель COM-B (Michie, van Stralen, & West, 2011) использовалась в качестве теоретической основы для понимания факторов, способствующих и препятствующих изменению поведения в ответ на предупреждения о качестве воздуха. Контрольные группы получали обычные предупреждения о качестве воздуха и рекомендации по здоровью, основанные на сообщениях AQI Великобритании, а группы вмешательства получали альтернативные сообщения о здоровье, ориентированные на знания о воздействии загрязнения воздуха на здоровье, предполагаемой степени загрязнения воздуха, предполагаемой восприимчивости, предполагаемой эффективности защитное поведение, самоэффективность, предполагаемые негативные последствия, связанные с защитным поведением, зависимость от сенсорных сигналов и планирование действий. Кроме того, участники исследования, которые сообщили о ранее существовавшем респираторном заболевании и которые были случайным образом распределены в группу вмешательства, также получили конкретные дополнительные сообщения, нацеленные на убеждения об эффективности и побочных эффектах ингаляторов, а также о самоэффективности лекарств.

- Специфика сообщения таргетинга:

Специфичность относится к степени, в которой сообщение содержит подробное описание рекомендуемого поведения. Метаанализ 18 исследований (O'Keefe, 1997) показал, что сообщения, содержащие рекомендации по здоровью с более конкретным описанием, кажутся значительно более убедительными, чем общие рекомендации (r = 0,10, k = 18, N = 11 105). Участники контрольной группы получили обычный формат сообщения UK AQI, содержащий менее конкретные рекомендации (например, совет для лиц, входящих в группу риска в случае сильного загрязнения воздуха: «Взрослые и дети с проблемами легких, а также взрослые с проблемами сердца должны уменьшить интенсивную физическую нагрузку, особенно на открытом воздухе»). С другой стороны, группа вмешательства получила более конкретные рекомендации («Взрослые и дети с проблемами легких, взрослые с проблемами сердца и пожилые люди должны снизить уровень и продолжительность физической активности на открытом воздухе». По возможности измените: маршрут путешествия или место проведения упражнений (например, используйте наше приложение, чтобы найти менее загрязненные дороги или парки) или время (например, утро или менее загрязненное время)').

Контрольную и интервенционную группы сравнивали по ожидаемым и фактическим результатам изменения поведения. Мы предсказали, что альтернативный формат будет связан с более значительным изменением поведения по сравнению с обычным форматом.