Forbedring af den adfærdsmæssige indvirkning af luftkvalitetsalarmer

Ifølge data udgivet i 2014 døde omkring 3,7 millioner mennesker for tidligt i verden i 2012 som følge af eksponering for luftforurening ((WHO), 2014). Evidens har vist de negative kort- og langsigtede effekter af luftforurening på både for tidlig dødelighed og sygelighed fra hjerte-lungesygdomme (for en oversigt, se (Kelly & Fussell, 2015)). Dette er især et problem i London (Samoli et al., 2016), hvor niveauet af luftforurening er ret bekymrende. I Storbritannien måler overvågningsnetværk niveauerne af forskellige luftforurenende stoffer, og disse målinger leveres af Department for Environment, Food & Rural Affairs (DEFRA) i form af daglige luftkvalitetsindekser (AQI'er), sammen med separate sundhedsråd for kl. -risikogrupper og befolkningen generelt. Et nyligt offentliggjort systematisk review (D'Antoni, Smith, Auyeung, & Weinman, 2017) har fundet suboptimale overholdelsesniveauer for sundhedsråd forbundet med luftkvalitetsalarmer og identificeret adskillige facilitatorer og barrierer for overholdelse. Nogle af facilitatorerne inkluderede overbevisninger om, at luftforurening kan have negative sundhedseffekter (dvs. opfattet sværhedsgrad), udfaldsforventninger (f.eks. overbevisninger om, at noget kan gøres for at reducere smog), overbevisninger om de sundhedsmæssige fordele ved AQI-adoption (dvs. responseffektivitet) og modtagelse af rådgivning fra sundhedspersonale. Barrierer for overholdelse omfattede: manglende forståelse af indeksene, at blive udsat for sundhedsmeddelelser, der reducerede både bekymring for luftforurening og opfattet modtagelighed, såvel som opfattet mangel på self-efficacy/locus of control, afhængighed af sensoriske signaler og mangel på tid at lave adfærdsændringer. Resultaterne af denne systematiske gennemgang har informeret den nuværende forskningsundersøgelse, som havde til formål at forbedre adfærdspåvirkningen af ​​eksisterende luftkvalitetsalarmer. Der blev især udviklet alternative sundhedsbudskaber baseret på de psykosociale faktorer, der blev identificeret i det systematiske review. Formålet med undersøgelsen var at teste, om disse teori- og evidensbaserede alternative kommunikationsformater, sammenlignet med de officielle beskeder sendt i forbindelse med de britiske AQI'er, maksimerer adfærdspåvirkningen af ​​eksisterende alarmsystemer.

Metoder

Design:

Dette var et randomiseret kontrolspor ved hjælp af et 2-vejs faktorielt design med målpopulation (2 niveauer: generel befolkning vs. individer med en allerede eksisterende helbredstilstand) og beskedformat (2 niveauer: sædvanligt beskedformat vs. alternativt format) som mellem-faktorer. Kvalitative data blev også indsamlet for at forstå årsagerne til faktisk overholdelse og manglende overholdelse.

- Teoretisk ramme og målrettede psykosociale prædiktorer:

COM-B-modellen (Michie, van Stralen, & West, 2011) blev brugt som en teoretisk ramme til at vejlede i forståelsen af ​​facilitatorer og barrierer for adfærdsændringer som reaktion på luftkvalitetsalarmer. Kontrolgrupperne modtog sædvanlige luftkvalitetsalarmer og sundhedsråd baseret på de britiske AQI-meddelelser, og interventionsgrupperne modtog alternative sundhedsmeddelelser, der målrettede viden om sundhedspåvirkningen af ​​eksponering for luftforurening, oplevet sværhedsgrad af luftforurening, opfattet modtagelighed, opfattet effektivitet af beskyttende adfærd, self-efficacy, opfattede negative konsekvenser forbundet med beskyttende adfærd, afhængighed af sensorisk cue og handlingsplanlægning. Derudover modtog undersøgelsesdeltagere, der rapporterede at have en allerede eksisterende respiratorisk tilstand, og som blev tilfældigt fordelt i interventionsgruppen, også specifikke yderligere meddelelser målrettet overbevisninger om effekt og bivirkninger af inhalatorer og medicins selveffektivitet.

- Målretningsmeddelelsesspecificitet:

Specificitet refererer til, i hvilket omfang en besked giver en detaljeret beskrivelse af den anbefalede adfærd. En metaanalyse af 18 undersøgelser (O'Keefe, 1997) fandt, at meddelelser, der giver sundhedsanbefalinger med en mere specifik beskrivelse, synes at være signifikant mere overbevisende end generiske anbefalinger (r=.10, k=18, N=11.105). Deltagerne i kontrolgruppen modtog det sædvanlige UK AQI-meddelelsesformat, der indeholdt mindre specifikke anbefalinger (f.eks. råd til risikopersoner i tilfælde af høj luftforurening: 'Voksne og børn med lungeproblemer og voksne med hjerteproblemer bør reducere anstrengende fysisk anstrengelse, især udendørs'). På den anden side modtog interventionsgruppen mere specifikke anbefalinger ('Voksne og børn med lungeproblemer, voksne med hjerteproblemer og ældre bør reducere niveauer og længden af ​​fysisk aktivitet udendørs. Hvor det er muligt, skift: rejserute eller træningssted (f.eks. brug vores app til at finde mindre forurenede veje eller parker) eller tid (f.eks. morgener eller mindre forurenede tidspunkter)').

Kontrol- og interventionsgrupper blev sammenlignet i tilsigtede og faktiske adfærdsændringsresultatmål. Vi forudsagde, at det alternative format ville være forbundet med højere adfærdsændringer sammenlignet med det sædvanlige format.