Verbesserung der Auswirkungen von Luftqualitätswarnungen auf das Verhalten

Nach 2014 veröffentlichten Daten starben im Jahr 2012 weltweit rund 3,7 Millionen Menschen vorzeitig an den Folgen von Luftverschmutzung ((WHO), 2014). Es gibt Belege für die negativen kurz- und langfristigen Auswirkungen der Luftverschmutzung sowohl auf die vorzeitige Sterblichkeit als auch auf die Morbidität durch Herz-Lungen-Erkrankungen (für einen Überblick siehe (Kelly & Fussell, 2015)). Dies ist besonders ein Problem in London (Samoli et al., 2016), wo die Luftverschmutzung ziemlich besorgniserregend ist. Im Vereinigten Königreich messen Überwachungsnetze die Werte verschiedener Luftschadstoffe, und diese Messungen werden vom Ministerium für Umwelt, Ernährung und ländliche Angelegenheiten (DEFRA) in Form von täglichen Luftqualitätsindizes (AQIs) zusammen mit separaten Gesundheitsratschlägen für at bereitgestellt -Risikogruppen und die allgemeine Bevölkerung. Eine kürzlich veröffentlichte systematische Übersicht (D'Antoni, Smith, Auyeung & Weinman, 2017) hat eine suboptimale Einhaltung von Gesundheitsratschlägen im Zusammenhang mit Luftqualitätswarnungen festgestellt und mehrere Begünstiger und Hindernisse für die Einhaltung identifiziert. Einige der Moderatoren schlossen die Überzeugung ein, dass Luftverschmutzung negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann (d.h. wahrgenommener Schweregrad), Ergebniserwartungen (z. B. Überzeugung, dass etwas getan werden kann, um Smog zu reduzieren), Überzeugungen über die gesundheitlichen Vorteile der Einführung von AQI (d. h. Wirksamkeit der Reaktion) und Beratung durch Angehörige der Gesundheitsberufe. Zu den Hindernissen für die Einhaltung gehörten: mangelndes Verständnis der Indizes, Exposition gegenüber Gesundheitsbotschaften, die sowohl die Besorgnis über Luftverschmutzung als auch die wahrgenommene Anfälligkeit verringerten, sowie wahrgenommener Mangel an Selbstwirksamkeit/Locus of Control, Vertrauen auf sensorische Hinweise und Zeitmangel Verhaltensänderungen vorzunehmen. Die Ergebnisse dieser systematischen Überprüfung sind in die aktuelle Forschungsstudie eingeflossen, die darauf abzielt, die Auswirkungen bestehender Luftqualitätswarnungen auf das Verhalten zu verbessern. Insbesondere wurden alternative Gesundheitsbotschaften basierend auf den psychosozialen Faktoren entwickelt, die in der systematischen Überprüfung identifiziert wurden. Der Zweck der Studie bestand darin, zu testen, ob diese theorie- und evidenzbasierten alternativen Kommunikationsformate im Vergleich zu den offiziellen Nachrichten, die in Verbindung mit den britischen AQIs gesendet werden, die verhaltensbezogenen Auswirkungen bestehender Warnsysteme maximieren.

Methoden

Design:

Dies war ein randomisierter Kontrollpfad unter Verwendung eines faktoriellen 2-Wege-Designs mit Zielpopulation (2 Ebenen: Allgemeinbevölkerung vs. Personen mit einem bereits bestehenden Gesundheitszustand) und Nachrichtenformat (2 Ebenen: übliches Nachrichtenformat vs. alternatives Format). Zwischenfaktoren. Qualitative Daten wurden auch gesammelt, um die Gründe für die tatsächliche Einhaltung und Nichteinhaltung zu verstehen.

- Theoretischer Rahmen und gezielte psychosoziale Prädiktoren:

Das COM-B-Modell (Michie, van Stralen & West, 2011) wurde als theoretischer Rahmen verwendet, um beim Verständnis der Faktoren und Hindernisse für Verhaltensänderungen als Reaktion auf Luftqualitätswarnungen zu helfen. Die Kontrollgruppen erhielten übliche Luftqualitätswarnungen und Gesundheitsratschläge auf der Grundlage der britischen AQI-Meldungen, und die Interventionsgruppen erhielten alternative Gesundheitsmeldungen, die auf das Wissen über die gesundheitlichen Auswirkungen der Exposition gegenüber Luftverschmutzung, den wahrgenommenen Schweregrad der Luftverschmutzung, die wahrgenommene Anfälligkeit und die wahrgenommene Wirksamkeit von abzielten Schutzverhalten, Selbstwirksamkeit, wahrgenommene negative Folgen im Zusammenhang mit Schutzverhalten, Vertrauen auf sensorische Hinweise und Aktionsplanung. Darüber hinaus erhielten Studienteilnehmer, die über eine vorbestehende Atemwegserkrankung berichteten und die zufällig in die Interventionsgruppe eingeteilt wurden, auch spezifische zusätzliche Botschaften, die auf Überzeugungen über die Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Inhalatoren und die Selbstwirksamkeit von Medikamenten abzielten.

- Spezifität der Targeting-Nachricht:

Spezifität bezieht sich auf das Ausmaß, in dem eine Nachricht eine detaillierte Beschreibung des empfohlenen Verhaltens enthält. Eine Metaanalyse von 18 Studien (O'Keefe, 1997) ergab, dass Botschaften mit Gesundheitsempfehlungen mit einer spezifischeren Beschreibung deutlich überzeugender zu sein scheinen als allgemeine Empfehlungen (r = 0,10, k = 18, N = 11.105). Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhielten das übliche britische AQI-Nachrichtenformat mit weniger spezifischen Empfehlungen (z. Hinweis für Risikopersonen bei hoher Luftverschmutzung: „Erwachsene und Kinder mit Lungenproblemen sowie Erwachsene mit Herzproblemen sollten körperliche Anstrengung, insbesondere im Freien, reduzieren“). Andererseits erhielt die Interventionsgruppe spezifischere Empfehlungen („Erwachsene und Kinder mit Lungenproblemen, Erwachsene mit Herzproblemen und ältere Menschen sollten das Ausmaß und die Dauer der körperlichen Aktivität im Freien reduzieren. Wenn möglich ändern: Reiseroute oder Übungsort (z. Verwenden Sie unsere App, um weniger verschmutzte Straßen oder Parks zu finden) oder Zeit (z. morgens oder zu weniger verschmutzten Zeiten)').

Kontroll- und Interventionsgruppen wurden hinsichtlich beabsichtigter und tatsächlicher Ergebnisse der Verhaltensänderung verglichen. Wir haben vorhergesagt, dass das alternative Format im Vergleich zum üblichen Format mit einer größeren Verhaltensänderung verbunden sein würde.