Verbetering van de gedragsimpact van luchtkwaliteitswaarschuwingen

Volgens gegevens die in 2014 zijn vrijgegeven, stierven in 2012 ongeveer 3,7 miljoen mensen voortijdig in de wereld als gevolg van blootstelling aan luchtverontreiniging ((WHO), 2014). Bewijs heeft de negatieve korte- en langetermijneffecten van luchtverontreiniging op zowel vroegtijdige mortaliteit als morbiditeit door hart- en vaatziekten aangetoond (voor een overzicht, zie (Kelly & Fussell, 2015)). Dit is met name een probleem in Londen (Samoli et al., 2016), waar de niveaus van luchtverontreiniging behoorlijk zorgwekkend zijn. In het VK meten monitoringnetwerken de niveaus van verschillende luchtverontreinigende stoffen, en deze metingen worden geleverd door het Department for Environment, Food & Rural Affairs (DEFRA) in de vorm van dagelijkse luchtkwaliteitsindices (AQI's), samen met afzonderlijk gezondheidsadvies voor ten -risicogroepen en de algemene bevolking. Een recent gepubliceerde systematische review (D'Antoni, Smith, Auyeung, & Weinman, 2017) heeft suboptimale nalevingsniveaus gevonden voor gezondheidsadviezen in verband met luchtkwaliteitswaarschuwingen, en identificeerde verschillende facilitators en belemmeringen voor naleving. Sommige begeleiders waren van mening dat luchtverontreiniging negatieve gevolgen voor de gezondheid kan hebben (d.w.z. waargenomen ernst), uitkomstverwachtingen (bijv. overtuigingen dat er iets kan worden gedaan om smog te verminderen), overtuigingen over de gezondheidsvoordelen van AQI-adoptie (bijv. doeltreffendheid van de respons), en het ontvangen van advies van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Belemmeringen voor therapietrouw waren onder meer: ​​gebrek aan begrip van de indices, blootstelling aan gezondheidsboodschappen die zowel de bezorgdheid over luchtverontreiniging als de waargenomen gevoeligheid verminderden, evenals een waargenomen gebrek aan zelfeffectiviteit / locus of control, vertrouwen op sensorische signalen en gebrek aan tijd om gedragsveranderingen door te voeren. De bevindingen van deze systematische review vormden de basis voor het huidige onderzoek, dat tot doel had de gedragsimpact van bestaande luchtkwaliteitswaarschuwingen te verbeteren. Er werden met name alternatieve gezondheidsboodschappen ontwikkeld op basis van de psychosociale factoren die in de systematische review werden geïdentificeerd. Het doel van de studie was om te testen of deze op theorie en bewijs gebaseerde alternatieve communicatieformaten, in vergelijking met de officiële berichten die in verband met de Britse AQI's worden verzonden, de gedragsimpact van bestaande waarschuwingssystemen maximaliseren.

methoden

Ontwerp:

Dit was een gerandomiseerd controlespoor met gebruikmaking van een 2-weg factorieel ontwerp, met doelpopulatie (2 niveaus: algemene bevolking vs. individuen met een reeds bestaande gezondheidstoestand) en berichtformaat (2 niveaus: gebruikelijk berichtformaat vs. alternatief formaat) als tussen factoren. Er werden ook kwalitatieve gegevens verzameld om inzicht te krijgen in de redenen voor daadwerkelijke therapietrouw en niet-therapietrouw.

- Theoretisch kader en gerichte psychosociale voorspellers:

Het COM-B-model (Michie, van Stralen, & West, 2011) werd gebruikt als een theoretisch raamwerk om te helpen bij het begrijpen van de facilitators en belemmeringen voor gedragsverandering als reactie op luchtkwaliteitswaarschuwingen. De controlegroepen ontvingen de gebruikelijke luchtkwaliteitswaarschuwingen en gezondheidsadviezen op basis van de Britse AQI-berichten, en de interventiegroepen ontvingen alternatieve gezondheidsberichten gericht op kennis over de gezondheidseffecten van blootstelling aan luchtverontreiniging, waargenomen ernst van luchtverontreiniging, waargenomen gevoeligheid, waargenomen werkzaamheid van beschermend gedrag, self-efficacy, waargenomen negatieve gevolgen geassocieerd met beschermend gedrag, vertrouwen op sensorische signalen en actieplanning. Bovendien ontvingen studiedeelnemers die aangaven een pre-existente luchtwegaandoening te hebben en die willekeurig werden toegewezen aan de interventiegroep, ook specifieke aanvullende berichten gericht op overtuigingen over de werkzaamheid en bijwerkingen van inhalatoren, en zelfwerkzaamheid van medicatie.

- Targeting berichtspecificiteit:

Specificiteit verwijst naar de mate waarin een bericht een gedetailleerde beschrijving geeft van het aanbevolen gedrag. Uit een meta-analyse van 18 onderzoeken (O'Keefe, 1997) bleek dat berichten met gezondheidsaanbevelingen met een meer specifieke beschrijving significant overtuigender lijken te zijn dan generieke aanbevelingen (r=.10, k=18, N=11.105). Deelnemers aan de controlegroep ontvingen het gebruikelijke Britse AQI-berichtformaat met minder specifieke aanbevelingen (bijv. advies voor risicopersonen in geval van hoge luchtverontreiniging: 'Volwassenen en kinderen met longproblemen en volwassenen met hartproblemen moeten zware fysieke inspanning verminderen, vooral buitenshuis'). Aan de andere kant kreeg de interventiegroep meer specifieke aanbevelingen ('Volwassenen en kinderen met longproblemen, volwassenen met hartproblemen en ouderen moeten het niveau en de duur van lichamelijke activiteit buitenshuis verminderen. Wijzig waar mogelijk: reisroute of oefenlocatie (bijv. gebruik onze app om minder vervuilde wegen of parken te vinden) of tijd (bijv. ochtenden of minder vervuilde tijden)').

Controle- en interventiegroepen werden vergeleken in beoogde en feitelijke uitkomstmaten voor gedragsverandering. We voorspelden dat het alternatieve formaat zou worden geassocieerd met een grotere gedragsverandering, in vergelijking met het gebruikelijke formaat.