Оценка преаурикулярного ретромандибулярного передне-параротидного доступа по сравнению с ретромандибулярным через околоушный доступ

Документально подтверждено, что переломы мыщелкового отростка нижней челюсти являются одним из наиболее частых переломов нижней челюсти.

Когда выбрано открытое лечение, можно использовать несколько хирургических подходов для обнажения, уменьшения и стабилизации места перелома, каждый из которых имеет свой собственный набор преимуществ и недостатков. Хирургические доступы к перелому мыщелка нижней челюсти в целом подразделяются на внутриротовые и внеротовые. Внутриротовые доступы могут выполняться как с эндоскопической помощью, так и без нее. Наиболее распространенными внеротовыми доступами являются поднижнечелюстной доступ, подход Рисдона, преаурикулярный, ретроаурикулярный и ретромандибулярный через околоушный или жевательный доступы.

Интраоральный подход занимает много времени и требует специальных инструментов, таких как эндоскоп, и дополнительного обучения. Кроме того, случаи высоких переломов и/или медиально смещенных переломов мыщелка технически трудно лечить с помощью внутриротового доступа, неправильная анатомическая репозиция, резорбция головки мыщелка, миофасциальная боль и неправильный прикус, как сообщается, являются более распространенными осложнениями после внутриротового доступа по сравнению с к внеротовым подходам.

Напротив, обычно используются внеротовые доступы, поскольку они обеспечивают лучшую визуализацию места перелома и, следовательно, облегчают репозицию и фиксацию перелома. Однако внеротовые доступы осложняются риском повреждения лицевого, большого ушного и ушно-височного нервов, видимых рубцов, сиалоцеле, синдрома Фрея и слюнных свищей.