Профилактика «сухой лунки» с помощью одного предоперационного антибиотика по сравнению с традиционной терапией

Актуальность темы Сухая лунка — одна из самых распространенных проблем, возникающих после удаления моляров. Его можно охарактеризовать как болезненное воспалительное состояние, возникающее из-за необразования или раннего смещения кровяного сгустка из места удаления зуба до заживления раны. Клиническая картина сухой лунки — сильная боль, неприятный запах изо рта, полая лунка из-за смещения кровяного сгустка и обнажения кости. Известно, что боль, вызванная сухой лункой, длится от 7 до 14 дней. Частота сухой лунки составляет примерно 3% при рутинном удалении и может превышать 30% для ретинированных нижних третьих моляров.

Ретенция зуба – это патологическое состояние, при котором зуб не может прорезаться до окклюзионного уровня своего нормального положения. Нижние третьи моляры являются наиболее часто ретинированными зубами. Распространенность ретенции третьего моляра колеблется от 16,7% до 68,6%.

Несколько факторов связаны с образованием сухой лунки. такие как возраст пациента, пол, экстракция в задней части рта, статус курения, оральные контрацептивы.

Заболеваемость сухой лункой, возможно, составляет от 5% до 20% во всем мире. Она колеблется в широком диапазоне от 0,9% до 21% в Соединенном Королевстве и 3,5% на Сири-Ланке. Заболеваемость сухой лункой среди пакистанского населения составляет 13,8%20.

Частота появления сухой лунки после удаления ретенированных третьих моляров составляет около 25-30%33.

Третий моляр является наиболее часто ретинированным зубом, и его распространенность колеблется от 16,7% до 68,6%.

Методы. Сбор данных проводился у пациентов, нуждающихся в хирургическом удалении третьих моляров нижней челюсти по второму классу ретенции, в амбулаторном отделении стоматологического и челюстно-лицевого отделения Медицинских наук Университета Доу.

Пациентов отбирали по критериям включения и исключения. После объяснения цели исследования и связанных с ним преимуществ и рисков от пациентов было получено согласие. Пациенты были случайным образом разделены на 3 группы. Этическое одобрение было получено от институционального наблюдательного совета DUHS, Карачи.

В исследование были включены нижние третьи моляры с ретенцией 2 класса, оба пола, в возрасте от 18 до 40 лет. Тогда как курильщики, больные алкоголем, беременные и кормящие матери, принимающие антикоагулянты, оральные контрацептивы, уже принимающие антибиотики, с почечной или печеночной дисфункцией, с аллергией на антибиотики и не желающие участвовать были исключены из следа.

Все больные были оперированы аспирантом Р2 отделения челюстно-лицевой хирургии, под местной анестезией проведена анестезия нижнеальвеолярного и длинного щечного нервов. Делали разрез, лоскут поднимали и делали остеотомию и/или рассечение зуба в зависимости от случая. Круглые и бороздчатые боры использовались для удаления кости с помощью прямого наконечника микрометра с низкой скоростью вращения. В качестве хладагента и ирригационного раствора использовали физиологический раствор. После удаления зуба лунку промывали и промывали физиологическим раствором. Швы были наложены шелковым материалом 3-0, а рулон продезинфицированной марли был помещен на лунку для удаления, и пациентов попросили прикусить его в течение не менее 40 минут. предписано. Послеоперационные инструкции давались пациентам как в устной, так и в письменной форме. На пятые сутки после операции пациенты были осмотрены невооруженным глазом под светом стоматологической установки. Те, у кого была диагностирована сухая лунка, лечились альвеогелем после промывания и промывания лунки нормальным физиологическим раствором.