Prévention de l'alvéolite sèche au moyen d'un seul antibiotique préopératoire par rapport à la thérapie conventionnelle

Contexte L'alvéolite sèche est l'un des problèmes les plus courants qui surviennent après l'extraction des molaires. Il peut être décrit comme un état inflammatoire douloureux qui survient en raison de la non-formation ou du déplacement précoce d'un caillot sanguin d'un site d'extraction dentaire avant la cicatrisation de la plaie. La présentation clinique de l'alvéolite sèche est une douleur intense, une mauvaise haleine, une alvéolite due au déplacement du caillot sanguin et à l'exposition de l'os. La douleur produite par l'alvéolite sèche est connue pour durer de 7 à 14 jours. L'incidence de l'alvéolite sèche est d'environ 3 % pour les extractions de routine et peut aller au-delà de 30 % pour les troisièmes molaires inférieures incluses.

L'impaction dentaire est un état pathologique dans lequel une dent ne parvient pas à faire éruption au niveau occlusal de sa position normale. Les troisièmes molaires inférieures sont les dents les plus souvent incluses. La prévalence de l'impaction de la troisième molaire varie de 16,7 % à 68,6 %.

Plusieurs facteurs sont associés à la formation d'alvéoles sèches. tels que l'âge du patient, le sexe, l'extraction dans la région postérieure de la bouche, le statut tabagique, le contraceptif oral.

L'incidence de l'alvéolite sèche se situe peut-être entre 5 % et 20 % dans le monde. Elle varie généralement entre 0,9 % et 21 % au Royaume-Uni et 3,5 % à Siri-Lankan. L'incidence de l'alvéolite sèche dans la population pakistanaise est de 13,8 %20.

L'incidence de l'alvéolite sèche après extraction des troisièmes molaires incluses est d'environ 25 à 30 %33.

La troisième molaire est la dent la plus fréquemment incluse et sa prévalence varie de 16,7 % à 68,6 %.

Méthodes La collecte de données a été effectuée auprès des patients nécessitant une extraction chirurgicale des troisièmes molaires mandibulaires impactées de classe deux, au service ambulatoire du département oral et maxillo-facial de l'université des sciences de la santé de Dow.

Les patients ont été sélectionnés selon les critères d'inclusion et d'exclusion. Après avoir expliqué le but de l'étude et ses avantages et risques associés, le consentement a été obtenu des patients. Les patients ont été répartis au hasard en 3 groupes. L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'examen institutionnel du DUHS, Karachi.

Les 3èmes molaires inférieures avec impaction de classe 2, des deux sexes, âgées de 18 à 40 ans ont été incluses dans le parcours. Tandis que les fumeurs, les patients alcooliques, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes prenant des anticoagulants, des contraceptifs oraux, prenant déjà des antibiotiques, souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique, allergiques aux antibiotiques et réticents à participer ont été exclus du parcours.

Tous les patients ont été opérés par le stagiaire R2 du service de chirurgie buccale et maxillo-faciale, sous anesthésie locale, les nerfs alvéolaires inférieurs et longs buccaux ont été anesthésiés. Une incision a été pratiquée, un lambeau a été relevé et une ostéotomie et/ou une section de la dent a été pratiquée selon le cas. Des fraises rondes et fissurées ont été utilisées pour retirer l'os avec une pièce à main droite micrométrique à basse vitesse. Une solution saline normale a été utilisée comme liquide de refroidissement et solution d'irrigation. Après extraction de la dent, l'alvéole a été irriguée et rincée avec une solution saline normale. Des sutures ont été faites avec un matériau en soie 3-0 et un rouleau de gaze désinfectée a été placé sur l'alvéole d'extraction et les patients ont été invités à mordre dessus pendant au moins 40 minutes. prescrit. Des instructions post-opératoires ont été données aux patients à la fois verbalement et par écrit. Au cinquième jour postopératoire, les patients ont été examinés à l'œil nu sous la lumière d'un appareil dentaire. Les personnes diagnostiquées avec une alvéolite sèche ont été traitées avec de l'alvéogel après avoir irrigué et rincé l'alvéolite avec une solution saline normale.