Передовые методы однофракционной паллиативной лучевой терапии по сравнению со стандартной многофракционной лучевой терапией (ASPIRE_Multi)

Треть пациентов, находящихся на лечении в отделении радиационной онкологии, лечатся с паллиативной целью. Эти пациенты обычно плохо себя чувствуют из-за прогрессирующего заболевания и страдают от боли и других симптомов, связанных с метастазами в кости и мягкие ткани. Лучевая терапия (ЛТ) играет важную роль в облегчении симптомов и улучшении качества жизни (КЖ) таких пациентов. Метаанализ 29 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) оценил общую частоту ответа (ЧОО) после ЛТ метастазов в кости примерно в 60%, при этом до четверти пациентов испытывают полный ответ (ПО). Тем не менее, паллиативные пациенты составляют разнообразную группу пациентов, и выбор оптимального количества паллиативных процедур, которые обеспечивают устойчивую пользу, но не являются обременительными для пациента, может быть сложной задачей. Идеальное лечение — это то, которое обеспечивает длительный контроль симптомов и требует наименьшего количества процедур. До четверти пациентов с распространенным раком, которым проводится паллиативная ЛТ, умирают в течение 1 месяца после лечения, а до 50% паллиативных пациентов остаются живы через 12 месяцев. У пациентов, получающих однократную дозу 8 Гр, до 20 % этих пациентов нуждаются в повторном лечении в том же месте по сравнению с 8 %, получающими многофракционное лечение. Одним из потенциальных вариантов увеличения продолжительности местного контроля является гипофракционированное облучение с нарастанием дозы. Исследование не меньшей эффективности фазы II изучало эту гипотезу при метастазах в кости, не относящихся к позвоночнику, сравнивая однократное лечение 12 Гр с 30 Гр в 10 фракциях. Когорта сообщила о более высокой болевой реакции в группе с эскалацией дозы одной фракции уже через 2 недели после лечения (62 против 32%), которая сохранялась через 9 месяцев (77% против 46% соответственно).